碘131治療主要用于甲狀腺疾病,可能引起甲狀腺功能減退、放射性炎癥、骨髓抑制、唾液腺損傷及遠(yuǎn)期致癌風(fēng)險。
1、甲狀腺功能減退:
碘131會破壞甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需長期服用左甲狀腺素鈉替代治療。治療期間需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平,調(diào)整藥物劑量。
2、放射性炎癥:
治療后2-3周可能出現(xiàn)頸部疼痛腫脹,屬于放射性甲狀腺炎表現(xiàn)??砂橛邪l(fā)熱、吞咽不適,通常2-4周自行緩解。嚴(yán)重時需使用非甾體抗炎藥,避免擠壓甲狀腺區(qū)域。
3、骨髓抑制:
大劑量碘131可能暫時抑制骨髓造血功能,表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少。多發(fā)生在治療后4-6周,需每周檢測血常規(guī)。避免劇烈運(yùn)動防止出血,必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子。
4、唾液腺損傷:
碘131易在唾液腺濃聚,可能引發(fā)口干、味覺改變。建議治療后頻繁含服酸性食物刺激唾液分泌,保持口腔清潔。多數(shù)患者3-6個月逐漸恢復(fù),少數(shù)出現(xiàn)永久性口干。
5、遠(yuǎn)期致癌風(fēng)險:
理論上碘131可能增加白血病、膀胱癌等風(fēng)險,但臨床發(fā)生率低于0.5%。建議治療后每年進(jìn)行全身體檢,重點(diǎn)監(jiān)測血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。避免備孕至少6-12個月。
治療后應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素B族改善代謝。避免劇烈運(yùn)動1個月,定期復(fù)查甲狀腺功能與頸部超聲。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行輻射防護(hù),單獨(dú)使用餐具并保持2米以上接觸距離至少1周。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重咽痛或皮膚瘀斑需及時就醫(yī)。