股骨頭壞死癥狀表現(xiàn)有哪些
股骨頭壞死癥狀表現(xiàn)主要有髖部疼痛、關節(jié)活動受限、跛行、肌肉萎縮和晚期關節(jié)變形。
1、髖部疼痛：
早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛，負重時加重，休息后緩解。隨著病情進展，疼痛可放射至大腿內側或膝關節(jié)，夜間痛明顯。約75%患者以疼痛為首發(fā)癥狀，疼痛程度與壞死范圍相關，但部分患者早期可能僅感輕微酸脹不適。
2、關節(jié)活動受限：
早期出現(xiàn)髖關節(jié)內旋、外展受限，穿襪、系鞋帶等動作困難。隨著股骨頭塌陷，關節(jié)間隙變窄，屈曲角度逐漸減小至90度以下。體檢可見"4"字試驗陽性，被動活動時關節(jié)囊緊張感明顯，晚期可能出現(xiàn)關節(jié)交鎖現(xiàn)象。
3、跛行：
因疼痛性避痛步態(tài)和下肢短縮所致，早期為間歇性跛行，行走距離縮短。后期因股骨頭塌陷導致真性下肢長度差異，出現(xiàn)持續(xù)性跛行。單側病變患者常表現(xiàn)為軀干向患側傾斜的Trendelenburg步態(tài)，雙側病變則呈鴨步。
4、肌肉萎縮：
股四頭肌和臀肌最早出現(xiàn)廢用性萎縮，患側大腿周徑較健側減少2厘米以上。肌肉萎縮程度與病程呈正相關，晚期患者可能出現(xiàn)肌力下降至3-4級，徒手肌力測試可見明顯差異。
5、關節(jié)變形：
晚期因股骨頭塌陷、髖臼磨損導致關節(jié)畸形，表現(xiàn)為下肢外旋、短縮畸形。X線可見股骨頭變扁、碎裂，關節(jié)間隙消失，繼發(fā)骨關節(jié)炎改變。此時患者常需扶拐行走，嚴重者出現(xiàn)靜息痛和功能障礙。
患者應避免長時間負重活動，控制體重以減輕關節(jié)壓力，適量進行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關節(jié)活動度。飲食注意補充鈣質和維生素D，每日攝入300-500ml牛奶，適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。寒冷季節(jié)注意髖部保暖，睡眠時可在雙腿間放置枕頭減輕關節(jié)壓力，出現(xiàn)癥狀加重時及時使用助行器輔助行走。
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