什么是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是由于留置導(dǎo)尿管時細菌侵入尿道或膀胱引發(fā)的炎癥，常見癥狀包括尿頻、尿急、發(fā)熱等。預(yù)防措施包括嚴格無菌操作、定期更換導(dǎo)尿管、保持尿道口清潔；治療需根據(jù)病原菌選擇抗生素。
1. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)病機制
細菌通過導(dǎo)尿管外表面或內(nèi)腔逆行進入尿道，導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御屏障，尿路黏膜受損后更易定植病原體。留置時間超過7天感染風(fēng)險顯著增加，導(dǎo)尿管材質(zhì)粗糙或型號不當也會刺激黏膜。糖尿病患者、老年人和免疫力低下者風(fēng)險更高。
2. 臨床診斷標準
典型表現(xiàn)為新發(fā)或加重的尿路刺激癥狀，導(dǎo)尿管留置期間出現(xiàn)體溫超過38℃需警惕。尿常規(guī)檢查顯示白細胞酯酶陽性，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥103CFU/ml可確診。需與導(dǎo)尿管機械刺激引起的無菌性炎癥鑒別，后者通常無發(fā)熱和菌尿表現(xiàn)。
3. 預(yù)防性護理要點
選擇硅膠材質(zhì)的親水性涂層導(dǎo)尿管能減少黏膜損傷。每日用生理鹽水清洗尿道口2次，排便后必須及時清潔。導(dǎo)尿系統(tǒng)保持密閉，集尿袋位置低于膀胱水平。短期導(dǎo)尿者盡量采用間歇導(dǎo)尿方式，長期留置者每4周更換整套導(dǎo)尿裝置。
4. 針對性治療方案
經(jīng)驗性用藥可選呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等對尿路常見菌敏感的藥物。確診后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，大腸埃希菌感染多用頭孢曲松，銅綠假單胞菌需用哌拉西林他唑巴坦。配合膀胱沖洗時使用1:5000呋喃西林溶液，每次沖洗量不超過50ml。
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染重在預(yù)防，醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)尿液渾濁、腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免進展為腎盂腎炎。合理評估導(dǎo)尿管留置必要性，盡早拔除是根本預(yù)防措施。對于反復(fù)感染者可考慮酸化尿液輔助治療，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
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