近視眼手術(shù)的后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)有哪些
近視眼手術(shù)存在術(shù)后干眼、夜間眩光、視力回退等常見后遺癥，風(fēng)險(xiǎn)包括感染、角膜擴(kuò)張、過矯或欠矯。手術(shù)安全性較高，但需嚴(yán)格評(píng)估個(gè)體適應(yīng)癥。
1. 術(shù)后干眼癥
手術(shù)會(huì)暫時(shí)性破壞角膜神經(jīng)，導(dǎo)致淚液分泌減少。約30%患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)眼干、異物感。人工淚液可緩解癥狀，推薦玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液每日3-4次，嚴(yán)重者需進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
2. 夜間視力障礙
激光切削改變角膜曲率后，約15%患者出現(xiàn)夜間眩光、光暈現(xiàn)象。這與瞳孔直徑較大相關(guān)，術(shù)前需測(cè)量暗視下瞳孔大小。輕度癥狀6個(gè)月內(nèi)逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重眩光需佩戴防藍(lán)光眼鏡或進(jìn)行二次增效手術(shù)。
3. 屈光回退
5%-10%患者術(shù)后1-2年出現(xiàn)50度以上回退。高度近視者風(fēng)險(xiǎn)更高，與角膜上皮增生、用眼習(xí)慣差有關(guān)?？刂齐娮赢a(chǎn)品使用時(shí)間，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。二次手術(shù)需間隔1年以上，角膜厚度足夠方可進(jìn)行。
4. 嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
角膜感染發(fā)生率低于0.1%，術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液1周預(yù)防。圓錐角膜是罕見但嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需測(cè)量角膜地形圖排除臨床前病變。過矯超過100度需佩戴矯正眼鏡，欠矯者可考慮補(bǔ)充切削。
近視眼手術(shù)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全套術(shù)前檢查，包括角膜厚度測(cè)量、眼壓檢測(cè)、淚液分泌測(cè)試等。術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免揉眼、游泳等行為。定期復(fù)查視力及角膜狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。
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