唇裂術(shù)后伴發(fā)鼻畸形會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
唇裂術(shù)后伴發(fā)鼻畸形主要表現(xiàn)為鼻翼塌陷、鼻孔不對(duì)稱、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常，需通過手術(shù)矯正改善外觀與功能。原因涉及先天發(fā)育異常、手術(shù)創(chuàng)傷及生長(zhǎng)因素，治療需個(gè)體化評(píng)估。
1. 鼻翼塌陷
唇裂修復(fù)后常見單側(cè)或雙側(cè)鼻翼軟骨支撐不足，表現(xiàn)為鼻翼扁平或向內(nèi)凹陷。軟骨發(fā)育不良或手術(shù)中支撐結(jié)構(gòu)損傷是主因。輕度可通過鼻翼懸吊術(shù)矯正，重度需取耳軟骨或肋軟骨移植重建。
2. 鼻孔不對(duì)稱
患側(cè)鼻孔常較健側(cè)寬大或變形，與口輪匝肌復(fù)位不良有關(guān)。修復(fù)方式包括鼻孔基底縮窄術(shù)、鼻檻重建術(shù)。部分患者需聯(lián)合使用自體真皮脂肪移植填充缺損。
3. 鼻中隔偏曲
60%患者存在鼻中隔向健側(cè)偏斜，導(dǎo)致通氣障礙。矯正需行鼻中隔成形術(shù)，嚴(yán)重者需切除部分偏曲軟骨。同期可聯(lián)合鼻小柱延長(zhǎng)術(shù)改善鼻尖形態(tài)。
4. 鼻基底凹陷
上頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致鼻翼基底塌陷，表現(xiàn)為面中部凹陷。骨性缺損需行自體髂骨或肋軟骨移植，軟組織缺損可采用脂肪注射或Medpor材料植入。
5. 鼻尖低平
因兩側(cè)鼻大翼軟骨錯(cuò)位導(dǎo)致鼻尖支撐力不足。矯正需開放入路重新定位軟骨，必要時(shí)使用軟骨移植物增加投影。術(shù)后需佩戴鼻模3-6個(gè)月維持形態(tài)。
唇裂鼻畸形矯正需在骨骼發(fā)育基本完成后（女性14歲、男性16歲）進(jìn)行二次手術(shù)。術(shù)前需通過CT評(píng)估骨缺損程度，采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)個(gè)性化方案。功能修復(fù)應(yīng)優(yōu)先于外觀改善，建議選擇具有唇腭裂修復(fù)經(jīng)驗(yàn)的頜面外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)。術(shù)后需定期隨訪至生長(zhǎng)發(fā)育停止，約20%患者需多次修整。
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