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非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的原因和治療

肝膽疾病編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 肝炎 脂肪 脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是肝臟脂肪堆積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，與胰島素抵抗、代謝紊亂密切相關(guān)。改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、必要時藥物干預(yù)是主要治療方向。

1. 遺傳因素

約30%-50%的NASH患者存在家族聚集性，PNPLA3、TM6SF2等基因變異會顯著增加患病風(fēng)險。建議有家族史者定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo)。

2. 環(huán)境因素

高脂高糖飲食和久坐不動是主要誘因。每日熱量攝入超標(biāo)時，多余脂肪會在肝細胞沉積。含糖飲料、精制碳水化合物的過量攝入會加重胰島素抵抗。

3. 生理因素

肥胖人群患病率高達60%，尤其腹型肥胖者內(nèi)臟脂肪更易誘發(fā)炎癥。2型糖尿病患者中約70%合并脂肪肝，血糖控制不佳會加速肝纖維化進程。

4. 病理進展

從單純脂肪變到肝炎、纖維化最終可能發(fā)展為肝硬化。合并高血壓、高尿酸血癥等代謝綜合征時，疾病進展速度會明顯加快。

治療方法需多管齊下：

飲食調(diào)整：采用地中海飲食模式，每日減少500大卡熱量攝入，增加三文魚等富含Omega-3的食物。

運動處方：每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練效果更佳。

藥物選擇：維生素E（800IU/日）可改善輕度患者肝組織學(xué)，吡格列酮適用于合并糖尿病患者，GLP-1受體激動劑能同時減重和護肝。

手術(shù)治療：對于BMI＞35的嚴(yán)重肥胖者，袖狀胃切除術(shù)可使85%患者肝纖維化逆轉(zhuǎn)。

定期監(jiān)測肝功能和FibroScan檢查至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝硬度值＞9.5kPa時，需肝活檢明確分期。通過系統(tǒng)干預(yù)，早期NASH的肝損傷具有可逆性，但需長期堅持生活方式管理。

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    肝炎都會發(fā)展為肝癌嗎？
    回答：肝炎是可能會化為肝癌的，許多時候肝炎會擴張為慢性肝炎，然后從肝炎逐漸擴張為肝硬化，最后化為肝癌。這個過程需要有很長的時間來順利完成演變，患者必須要看重下來，及時檢驗肝臟的功能，不定期實施健康檢查。實施肝臟彩超的仔細檢查也是非常有必要的。其實得了肝炎并不可怕，患者要認(rèn)為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的，只要在早期發(fā)覺的時候及時治療，穩(wěn)定病情及康復(fù)的幾率都非常大。
    自體脂肪移植太陽穴效果好嗎
    回答：自體脂肪填充太陽穴效果很好,成活率在80-90%以上.脂肪細胞移植成活后,是終身的.，除了及時治療面廓整形外，患者需要多專家建議，和醫(yī)生保持溝通，患者還需要重視飲食方面，例如飲食清淡，避免辛辣刺激食物。與此同時患者還要注意選擇一家專業(yè)醫(yī)院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
    自體血清填充好還是脂肪填充好呢
    回答：自體血清填充和脂肪填充通常是自體脂肪填充比較好，維持的時間比較長，而且不容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，但是要根據(jù)面部的情況來選擇。填充以后可以有效的解決肌肉組織萎縮的癥狀，主要是從大腿內(nèi)側(cè)抽取多余的脂肪，通過仔細加工處理以后填充在面部，減少面部的皺紋，提高顏值。
    脾大脂肪肝應(yīng)該怎么治療
    回答：脾大的原因有一些比如說急性傳染，如立克次體傳染、細菌感染、螺旋體傳染、寄生蟲感染等，慢性感染，如慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等，血塊，如慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等，血液病等脾大只是個癥狀，需要有進一步的再做仔細檢查，確認(rèn)引來脾大的具體原因所在，然后再選擇是否治療此外，脂肪肝患者在治療期間，患者的飲食狀況和護理也是很重要的，患者一定要多看重自身飲食，多吃清淡的食物，以免引發(fā)不必要的傷害。
    肝炎患者可以吃魚嗎
    回答：肝炎患者一定是可以吃魚的，但是需要有留意的地方就是以下幾個，第1個過量的植物蛋白動物蛋白都不允許，因為會致使肝臟的壓力增強肝炎，如果急性復(fù)發(fā)的話，最好是決定蔬菜水果，植物蛋白。等病原體壓制肝臟細胞沒專心摧毀的情況下，才能提供動物的許多蛋白。必須強調(diào)聲明均衡營養(yǎng)，多食用高蛋白質(zhì)含量的高品質(zhì)食品。
    對免疫性肝炎的治療怎么處理
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像，常與病毒性肝炎搞混，因此本病的確診需排除其他類似于表現(xiàn)的肝病，尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的，藥物治療一般需要有終身用藥，而且還會導(dǎo)致病毒變異，對其他臟器也會有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質(zhì)及采取的治療方法等多種不同因素有關(guān)，只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學(xué)的治療方法，還是有希望康復(fù)的。
    自體脂肪填臉要腫多久
    回答：自體脂肪填臉要腫一個星期或者是兩個星期，具體時間需要根據(jù)自身代謝情況決定。如果自身代謝比較快，腫脹消退時間相對來說會出現(xiàn)縮短，需要一個星期的時間消退，如果自身代謝比較慢，腫脹消退的時間會出現(xiàn)延長，需要兩個星期時間消退?；謴?fù)期間需要注意好飲食調(diào)整，需要以清淡的飲食為主。
    自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞能解決嗎
    回答：自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞大多是能解決的，個人情況不同，選擇方法也會有所不同。如果脂肪栓塞比較輕微，可通過注射脂肪溶解劑來幫助解決。如果脂肪栓塞情況嚴(yán)重，可選擇手術(shù)處理，將栓塞的脂肪取出。具體方法需要到醫(yī)院檢查后，明確判斷，對應(yīng)處理。
    自體脂肪填充隆鼻后吃什么有助于恢復(fù)？
    回答：自體脂肪填充隆鼻后需要多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有助于恢復(fù)，比如雞蛋、牛奶、瘦肉，也可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，比如香蕉、蘋果、青菜、胡蘿卜等，這些食物中的營養(yǎng)物質(zhì)能夠及時補充體內(nèi)所需，對于術(shù)后的恢復(fù)也能起到幫助的作用。術(shù)后還需要注意好傷口的衛(wèi)生護理工作，定期做換藥或者是消毒處理，這樣能夠避免炎癥感染。
    有了免疫性肝炎需要如何治
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。至于如何治療應(yīng)留意因人而異，不同患者病情不同，采取的治療方案也不同，應(yīng)嚴(yán)格掌控適應(yīng)癥。只有合乎治療指征，方才能取得欣慰的療效。建議立即到正規(guī)醫(yī)院去做個仔細檢查，根據(jù)仔細檢查結(jié)果及時針對治療，以免誤機病情，從而錯失最佳的治療時間，患者在治療期間一定要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，不要自己盲目用藥、停藥，以免影響到治療效果。
    自體脂肪隆胸后多久能穿文胸
    回答：自體脂肪移植后兩個月左右可穿文胸。兩個月以后自體脂肪在胸部的部位基本都固定，在這個時候穿文胸比較好，避免自體脂肪移植的位置移位堆積到別的地方，影響效果或影響血液循環(huán)。建議這個時候穿戴文胸要注意，第一不要穿帶鋼圈的文胸，因為帶鋼圈的文胸鋼圈比較硬，會把自體移植區(qū)域的形態(tài)形成一個溝溝坎坎;第二，要穿尺碼要稍微大一點的文胸，用這樣比較大的文胸可以把移植區(qū)域的胸部和乳房全部帶到里頭;第三，壓力不能過緊，也不能太松，這樣對乳房要形成固定作用，這樣的話能夠?qū)σ阎驳淖泽w脂肪會產(chǎn)生好的效果。
    腹肌脂肪怎么減？
    回答：腹肌脂肪可以到正規(guī)醫(yī)院使用吸脂手術(shù)去除。日常飲食容易暴飲暴食或者過多食用油膩食物，會使腹肌處脂肪堆積，嚴(yán)重影響身材勻稱美感，可以通過吸脂手術(shù)在腹肌部位做切口，然后使用負(fù)壓方式，通過引流管能夠快速將脂肪去除，達到瘦腹部的目的。吸脂瘦腹部后注意多休息，不要過多做劇烈運動。
    腿粗抽脂肪對身體有害嗎
    回答：腿粗進行抽脂肪手術(shù)，對身體是有害的。 抽脂手術(shù)是使用特殊的工具，將大腿的脂肪組織進行抽取，在操作過程中對皮下的脂肪可能會產(chǎn)生破壞，引發(fā)導(dǎo)致局部脂肪產(chǎn)生液化或感染的現(xiàn)象。 因此在進行抽脂手術(shù)時，需要在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行操作，以免操作不當(dāng)產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響整體抽脂的效果。下肢抽脂后要避免長時間久坐或久站，同時要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔、衛(wèi)生。如果局部組織出現(xiàn)紅腫或滲液的現(xiàn)象，需及時的進行抗生素預(yù)防感染。滲液較多可使用引流條進行引流，飲食盡量清淡，避免進食辛辣、刺激性食物。
    脂肪豐胸鈣化的概率有多大
    回答：脂肪豐胸鈣化的概率在10%左右。 在進行脂肪豐胸的時候，需要從自身脂肪比較多的部位抽取出相應(yīng)的脂肪，再經(jīng)過處理以后注射到胸部，從而達到豐胸的效果，但是在做完豐胸手術(shù)以后，如果沒有及時的做好胸部的護理，有可能會在注射部位出現(xiàn)鈣化的癥狀，可能在一段時間之后就可以自行恢復(fù)。但是如果在三個月以后還是沒有恢復(fù)，就要去正規(guī)的醫(yī)院進行修復(fù)手術(shù)。 在胸部進行自體脂肪填充的過程中，可以采用少量多次的注射來達到方向的效果，避免一次性注射太多，導(dǎo)致胸部出現(xiàn)鈣化或者結(jié)節(jié)的癥狀。 脂肪豐胸也會有風(fēng)險，但是鈣化的概率不是特別高。在進行手術(shù)的時候，盡量讓經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行操作，這樣可以降低手術(shù)的風(fēng)險，還應(yīng)該做好相關(guān)的護理，避免感染。
    面部自體脂肪填充多久能恢復(fù)自然
    回答：面部自體脂肪填充一般2~3個月左右，基本能恢復(fù)到自然狀態(tài)。 面部自體脂肪填充所使用的是自體脂肪，往往自體脂肪對機體很少出現(xiàn)排異現(xiàn)象，所以，術(shù)后反應(yīng)相對較輕，只要術(shù)后按照正規(guī)的操作，多數(shù)能獲得較滿意的效果。 自體脂肪填充后要保持創(chuàng)面皮膚清潔、干燥、衛(wèi)生，如局部組織出現(xiàn)充血、紅腫，液體滲出等現(xiàn)象，需及時使用抗生素進行消炎治療。同時要避免進食辛辣、刺激性食物或抽煙、喝酒現(xiàn)象，脂肪填充恢復(fù)的時間跟手術(shù)操作也有非常大的關(guān)聯(lián)，因此需要去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行填充治療。
    自體脂肪隆胸會產(chǎn)生排異反應(yīng)嗎
    回答：自體脂肪豐胸不會產(chǎn)生排異反應(yīng)，原因在于因為它是自體的脂肪抽吸，然后進行的豐胸，它的材料是自體的。免疫排斥都是對外來物質(zhì)進行排斥的，所以對自己的組織不產(chǎn)生排斥。自體脂肪豐胸是用身體的其他部位多余的脂肪或者堆積的脂肪或者不好看的，抽吸過來經(jīng)過處理挑選之后放到移植到胸部。硅膠假體隆胸由于它的材料是假體，可能有排斥，自體脂肪移植沒有排斥。
    自體脂肪豐唇的優(yōu)勢有哪些
    回答：首先自體脂肪是自己的組織，沒有排異反應(yīng)，而且自己的脂肪也有柔軟度，咱們萃取之后的特別細膩的顆?？梢蕴畛浯讲康淖泽w脂肪豐唇的優(yōu)勢：任何一個部位，一旦成活了一般四天左右脂肪顆粒就會被毛細血管所圍繞，等兩周左右就會長入一些新生的小血管，一般三個月的時候就可以穩(wěn)定了。一旦脂肪顆粒在唇部生長就不會在代謝，它可以一次成型，所以它的優(yōu)勢還是很顯而易見的。
    脂肪豐胸多久能穩(wěn)定不再吸收
    回答：脂肪豐胸兩個月到三個月左右能夠穩(wěn)定不再吸收，具體能夠完全吸收的時間，要根據(jù)個人的吸收能力和胸部注射的脂肪量有關(guān)。 1、與個人吸收能力有關(guān)：如果自身的新陳代謝速度和血液的循環(huán)速度比較快，體質(zhì)比較好，個人的吸收能力會相對較強，可能在兩個月之內(nèi)就可以把局部注射的脂肪顆粒完全吸收，從而使豐胸的效果達到穩(wěn)定的狀態(tài)，但是如果自身的體質(zhì)比較虛弱，或者個人的吸收能力不是特別強，大概需要三個月才可以完全穩(wěn)定。 2、與注射的脂肪量有關(guān)：每個人的胸部大小情況不同，需要注射的脂肪量也會有所區(qū)別，如果自己的胸部特別小，注射的脂肪量會相對較多，才能達到豐胸的效果，但是脂肪顆粒完全被身體吸收的時間可能會相對較長。 每個人做完自體脂肪豐胸以后，完全穩(wěn)定的時間是有差別的。
    脂肪隆胸術(shù)后注意事項是什么
    回答：脂肪隆胸術(shù)后要保持局部清潔干燥，不要用手抓撓，避免傷口部位出現(xiàn)感染。 1、在做完隆胸手術(shù)之后，要保持局部清潔干燥，避免傷口部位出現(xiàn)感染，如果在做完隆胸手術(shù)之后，沒有做好清潔衛(wèi)生，很有可能會導(dǎo)致傷口不會出現(xiàn)感染。 2、不要用手抓撓，如果再做完隆胸手術(shù)之后，用手抓撓傷口，很有可能會引發(fā)疼痛，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)繼發(fā)性的感染，影響傷口恢復(fù)。 3、做完隆胸手術(shù)之后，要避免傷口部位出現(xiàn)感染，還要消毒處理，不要穿過緊的內(nèi)衣，在恢復(fù)期間還要定期到醫(yī)院進行復(fù)查，來觀察隆胸術(shù)后的恢復(fù)狀況。 在做完隆胸手術(shù)之后要注意休息，不要長時間熬夜會導(dǎo)致身體過度疲勞影響恢復(fù)的時間，如果在恢復(fù)期間胸部出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時到醫(yī)院進行就診，避免對身體產(chǎn)生不良的影響。
    自體脂肪隆胸怎么樣
    回答：自體脂肪隆胸是比較好的。效果比較為長久真實，操作簡單，想要隆胸還可以采取假體隆胸、復(fù)合隆胸的方法。 1、自體脂肪隆胸是從身體脂肪豐富的位置提取脂肪顆粒，并將其移植到胸部的一種隆胸術(shù)。無需手術(shù)和出血，豐胸效果較為真實自然，可以使胸部變得立挺。 2、假體隆胸是通過植入假體使胸部隆起，假體也具有支撐作用，因為假體不與胸部組織直接接觸，如果需要改變胸部的形狀，也可以快速取出假體。 3、復(fù)合隆胸是一種將假體和脂肪結(jié)合在一起的隆胸方法，可以起到豐胸的作用。復(fù)合隆胸是把脂肪提取后填充到胸部，可以達到飽滿和固定的效果。 手術(shù)后需要注意做好護理，睡覺時要平躺，不要側(cè)臥或趴著，這樣不利于恢復(fù)。在飲食方面要清淡，避免吃辛辣刺激性食物，避免劇烈運動。
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