腎癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛和腹部腫塊三大典型表現(xiàn)。其他特征包括體重下降、疲勞、發(fā)熱等非特異性癥狀,晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。
1. 血尿
腎癌患者約40%-60%會出現(xiàn)無痛性肉眼血尿,尿液呈洗肉水樣或醬油色。血尿常間歇性發(fā)作,可能持續(xù)數(shù)天后自行消失,容易誤認(rèn)為痊愈。顯微鏡下血尿更常見,需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。
2. 腰部疼痛
約50%患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,多位于患側(cè)腰部。疼痛源于腫瘤增大牽拉腎包膜,或血塊堵塞輸尿管引發(fā)腎絞痛。部分患者表現(xiàn)為腹部隱痛或脹痛,易與腰椎疾病混淆。
3. 腹部腫塊
晚期患者可在肋緣下觸及堅硬腫塊,隨呼吸移動。體型消瘦者更易發(fā)現(xiàn),肥胖者可能難以觸及。腫塊表面常不平整,按壓無疼痛感。
4. 全身癥狀
約30%患者出現(xiàn)副腫瘤綜合征,包括持續(xù)低熱(37.5-38.5℃)、貧血、高血壓等。體重半年內(nèi)下降超過10%需警惕,可能與腫瘤消耗有關(guān)。部分患者出現(xiàn)肝功能異常但無肝轉(zhuǎn)移。
5. 轉(zhuǎn)移癥狀
肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折,腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛嘔吐。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見于鎖骨上區(qū),表現(xiàn)為無痛性腫大。靜脈癌栓可能引起下肢水腫或精索靜脈曲張。
腎癌癥狀缺乏特異性,40歲以上人群出現(xiàn)不明原因血尿應(yīng)盡早就診。臨床常用B超、CT增強掃描進行篩查,確診需依靠病理活檢。早期腎癌五年生存率可達90%以上,晚期則不足20%,定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期病變的關(guān)鍵。