肺癌晚期治療以延長生存期、提高生活質(zhì)量為目標(biāo),主要采用綜合治療手段,包括靶向治療、免疫治療、化療及姑息治療等。
1. 靶向治療
針對特定基因突變的肺癌患者,靶向藥物能精準(zhǔn)抑制癌細(xì)胞生長。常見藥物包括厄洛替尼(針對EGFR突變)、克唑替尼(ALK融合基因)和奧希替尼(T790M耐藥突變)。治療前需進(jìn)行基因檢測,有效率約60%-80%,副作用較化療輕,常見皮疹、腹瀉。
2. 免疫治療
通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者。聯(lián)合化療可提升療效,中位生存期可延長4-12個月。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。
3. 化療與放療
含鉑雙藥化療(如培美曲塞+順鉑)仍是基礎(chǔ)方案,緩解率約30%-40%,可聯(lián)合貝伐珠單抗抗血管生成。精準(zhǔn)放療如立體定向放射治療(SBRT)能緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛,對腦轉(zhuǎn)移采用全腦放療或伽瑪?shù)丁?/p>
4. 姑息治療
多學(xué)科團(tuán)隊提供疼痛管理(嗎啡緩釋片)、胸腔積液引流、心理支持及營養(yǎng)干預(yù)(高蛋白飲食搭配乳鐵蛋白)。中醫(yī)輔助采用黃芪注射液提升免疫力,針灸緩解癌痛。
肺癌晚期需根據(jù)分子分型、體能狀態(tài)個體化選擇方案,定期復(fù)查CT評估療效。靶向治療耐藥后可嘗試新一代藥物或臨床試驗,免疫治療需持續(xù)監(jiān)測不良反應(yīng)。保持樂觀心態(tài)、均衡營養(yǎng)(每日熱量攝入35kcal/kg)有助于維持治療耐受性。