血管性老年癡呆的核心癥狀包括記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、情緒波動(dòng)及行動(dòng)能力下降,需及時(shí)就醫(yī)排查。病因與腦血管病變直接相關(guān),治療需結(jié)合藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整。
1. 記憶力減退是早期典型表現(xiàn)?;颊叱M浗谑录貜?fù)提問,但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。這與腦內(nèi)海馬體及皮層區(qū)域供血不足有關(guān)。建議使用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀改善認(rèn)知功能,配合記憶訓(xùn)練如數(shù)字回憶游戲。
2. 執(zhí)行功能障礙體現(xiàn)在計(jì)劃和組織能力下降?;颊唠y以完成做飯、理財(cái)?shù)葟?fù)雜任務(wù),源于前額葉皮質(zhì)血流灌注異常。臨床使用尼莫地平改善腦循環(huán),同時(shí)進(jìn)行定向力訓(xùn)練,如按照清單完成購物任務(wù)。
3. 情緒波動(dòng)表現(xiàn)為突然哭泣或易怒。腦血管病變影響邊緣系統(tǒng)功能,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。舍曲林等抗抑郁藥可穩(wěn)定情緒,建議家屬保持耐心溝通,避免正面沖突。
4. 行動(dòng)能力下降包括步態(tài)不穩(wěn)和尿失禁。基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。物理治療如平衡訓(xùn)練、膀胱控制練習(xí)可改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用抗帕金森藥物如金剛烷胺。
血管性老年癡呆癥狀呈階梯式進(jìn)展,每發(fā)生一次腦卒中癥狀就加重一級(jí)。確診需通過頭顱MRI檢查腦梗死灶,日常控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素至關(guān)重要。低鹽地中海飲食配合每周3次快走鍛煉能延緩病情發(fā)展,家屬需定期陪同復(fù)查腦血管狀況。