傷寒病是由傷寒沙門氏菌引起的急性腸道傳染病,典型癥狀包括持續(xù)高熱、玫瑰疹、肝脾腫大等。預(yù)防需注重飲食衛(wèi)生,治療以抗生素為主。
1. 傷寒病的病因
傷寒沙門氏菌通過污染的水源或食物進(jìn)入人體,在腸道內(nèi)繁殖后侵入血液。遺傳因素可能影響個(gè)體易感性,但主要與環(huán)境衛(wèi)生條件差相關(guān)。生食被糞便污染的貝類、蔬菜是常見感染途徑。免疫力低下者更易發(fā)展為重癥。
2. 典型臨床表現(xiàn)
病程第一周呈現(xiàn)階梯式體溫上升,可達(dá)39-40℃。第二周出現(xiàn)特征性玫瑰疹,多見于胸腹部皮膚。約半數(shù)患者出現(xiàn)脾臟腫大,三分之一有肝臟腫大。伴隨相對(duì)緩脈、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,重癥可能出現(xiàn)腸出血或穿孔。
3. 診斷與治療措施
血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。首選抗生素包括環(huán)丙沙星、頭孢曲松和阿奇霉素,療程14天。脫水患者需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,高熱時(shí)采用物理降溫。飲食應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì),如米湯、藕粉,避免粗纖維食物刺激腸道。
4. 預(yù)防控制要點(diǎn)
飲用煮沸過的水,生食蔬果徹底清洗。傷寒疫苗保護(hù)率達(dá)70%,重點(diǎn)人群建議接種?;颊吲判刮镄栌闷追巯咎幚?。流行地區(qū)避免食用生冷食品,飯前便后嚴(yán)格洗手。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過3天應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
傷寒病在衛(wèi)生條件改善地區(qū)已較少見,但旅行者仍需警惕。早期規(guī)范治療可完全康復(fù),延誤診治可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防的關(guān)鍵,高危職業(yè)人員應(yīng)考慮預(yù)防接種。