孩子鼻子老是流鼻血是怎么回事

博禾醫(yī)生
孩子頻繁流鼻血多由鼻腔黏膜干燥、外力刺激或局部炎癥引起,多數(shù)情況無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂,但需排查血液疾病等潛在問(wèn)題。常見(jiàn)原因包括空氣干燥、挖鼻習(xí)慣、過(guò)敏性鼻炎,處理方法涉及局部止血、環(huán)境調(diào)節(jié)及病因治療。
1. 鼻腔黏膜脆弱
兒童鼻中隔前下方血管豐富且表淺,黏膜厚度僅為成人1/3。秋冬季節(jié)暖氣房濕度低于30%時(shí),黏膜易出現(xiàn)龜裂出血。建議使用生理性海水噴霧每日3-4次濕潤(rùn)鼻腔,睡前在鼻孔周?chē)磕ǚ彩苛直Wo(hù)黏膜。
2. 機(jī)械性損傷
60%的兒童鼻出血與挖鼻行為相關(guān)。指甲刮擦?xí)?dǎo)致利特爾區(qū)血管網(wǎng)破損。糾正習(xí)慣可佩戴指套,修剪指甲至圓鈍形狀。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻部撞擊也可能引發(fā)出血,運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴硅膠鼻護(hù)具。
3. 炎癥因素
過(guò)敏性鼻炎患兒中約45%伴有反復(fù)鼻出血。炎癥導(dǎo)致黏膜充血水腫,打噴嚏時(shí)血管內(nèi)壓驟增。需每日使用鼻用激素如糠酸莫米松,配合口服氯雷他定。急性鼻竇炎引發(fā)的出血需抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀。
4. 全身性疾病
血小板減少性紫癜患兒會(huì)有自發(fā)鼻出血伴瘀斑,需查血常規(guī)確認(rèn)血小板計(jì)數(shù)。血友病患者出血常持續(xù)15分鐘以上,需立即輸注凝血因子。維生素K缺乏多見(jiàn)于長(zhǎng)期腹瀉嬰兒,需肌注補(bǔ)充。
止血時(shí)讓孩子坐直頭略前傾,用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘。冰敷鼻梁可促進(jìn)血管收縮,切忌填塞衛(wèi)生紙?jiān)斐啥螕p傷。出血頻率每周超過(guò)2次或單次超過(guò)20分鐘,需耳鼻喉科行鼻內(nèi)鏡檢查。居家保持濕度50%-60%,多攝入富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果增強(qiáng)血管韌性。
多數(shù)兒童鼻出血隨年齡增長(zhǎng)自愈,但需警惕血液病等嚴(yán)重病因。記錄出血時(shí)間、頻率及誘因有助于醫(yī)生判斷,夜間出血可墊高枕頭降低鼻腔血管壓力。規(guī)范處理后仍頻繁發(fā)作需進(jìn)行凝血功能全套檢查,排除遺傳性出血性疾病可能。
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