白血病可以骨髓移植治療嗎
白血病可以通過骨髓移植治療，但需根據(jù)類型、分期及患者身體狀況綜合評估。骨髓移植適用于高?；驈?fù)發(fā)難治性白血病，治療核心在于重建健康造血系統(tǒng)。
1.骨髓移植適應(yīng)癥
急性髓系白血?。ˋML）高危患者、急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）復(fù)發(fā)者、慢性髓系白血?。–ML）急變期優(yōu)先考慮移植。兒童標(biāo)危ALL通過化療治愈率高，通常無需移植。移植前需完成誘導(dǎo)化療達(dá)到完全緩解，并評估器官功能。
2.移植類型選擇
異基因移植采用健康供者干細(xì)胞，適用50歲以下無嚴(yán)重合并癥患者，需配型成功（HLA全相合最佳）。自體移植使用患者自身干細(xì)胞，適用于特定淋巴瘤或緩解期采集細(xì)胞，但復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。半相合移植擴(kuò)展了供者來源，父母子女常作為候選。
3.治療過程分三階段
預(yù)處理階段用大劑量化療（如白消安+環(huán)磷酰胺方案）清除病變骨髓，可能聯(lián)合全身放療。干細(xì)胞回輸后2-4周等待植活，需預(yù)防感染與排異。后期需長期服用免疫抑制劑（他克莫司+甲氨蝶呤），監(jiān)測嵌合狀態(tài)。
4.輔助治療關(guān)鍵點(diǎn)
抗感染管理包括預(yù)防性使用復(fù)方新諾明抗肺孢子蟲，更昔洛韋防CMV病毒。移植物抗宿主?。℅VHD）需早期干預(yù)，皮膚型可用糖皮質(zhì)激素，腸道型加用霉酚酸酯。移植后每3個月監(jiān)測微小殘留病（MRD），復(fù)發(fā)可嘗試供者淋巴細(xì)胞輸注。
骨髓移植是白血病治療的重要手段，5年生存率可達(dá)40-60%，但需嚴(yán)格篩選病例。治療成功依賴移植中心經(jīng)驗(yàn)、精準(zhǔn)的并發(fā)癥管理及患者依從性。建議確診后盡早咨詢血液?？漆t(yī)院，完成配型及移植前評估。
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