肝硬化的晚期癥狀都有哪些 三大異常要警惕

博禾醫(yī)生
肝硬化晚期癥狀主要表現(xiàn)為腹水、黃疸和肝性腦病,這三種異常需高度警惕。肝硬化晚期意味著肝臟功能嚴(yán)重受損,代償能力喪失,此時(shí)患者生活質(zhì)量顯著下降,需立即就醫(yī)干預(yù)。
1.腹水是肝硬化晚期最典型的癥狀之一。由于門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥,腹腔內(nèi)液體積聚形成腹水。患者腹部明顯膨隆,伴隨腹脹、呼吸困難。臨床處理包括限制鈉鹽攝入,每日鈉攝入控制在2克以下;使用利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米;嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺放液,每次放液不超過(guò)3000毫升。
2.黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,源于肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素。血液檢查顯示總膽紅素顯著升高,直接膽紅素占比增加。處理方案包括補(bǔ)充脂溶性維生素,特別是維生素K以防出血;使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積;必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或人工肝支持治療。
3.肝性腦病是肝硬化最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,由血氨升高引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒,后期出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)量控制在0.5克/公斤體重;口服乳果糖減少氨吸收;靜脈輸注支鏈氨基酸糾正代謝紊亂。
肝硬化晚期癥狀提示病情已進(jìn)入失代償期,五年生存率顯著降低?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和血氨水平,每3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查。戒酒、避免使用肝毒性藥物、接種相關(guān)疫苗可延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)上述任一癥狀都應(yīng)立即到消化內(nèi)科或肝病專科就診,晚期肝硬化可能需要進(jìn)行肝移植評(píng)估。
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