腦出血病人應(yīng)該如何正確護理

博禾醫(yī)生
腦出血病人的正確護理需要專業(yè)醫(yī)療支持與家庭照護結(jié)合,重點在于預(yù)防并發(fā)癥、促進康復(fù)和維持生命體征穩(wěn)定。關(guān)鍵措施包括體位管理、呼吸道護理、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
1.體位管理
保持頭部抬高15-30度,使用專用枕頭固定頭部避免晃動。每2小時協(xié)助翻身一次,采用側(cè)臥位與平臥位交替,翻身時保持頭頸軀干成直線。床墊選擇防褥瘡氣墊,肢體擺放功能位預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
2.呼吸道護理
清醒患者每日進行3次霧化吸入,痰液粘稠者使用氨溴索等祛痰藥物?;杳曰颊呙?小時吸痰一次,注意無菌操作。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上,必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
3.營養(yǎng)支持
發(fā)病48小時內(nèi)采用鼻飼喂養(yǎng),選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑如百普力?;謴?fù)期過渡到糊狀食物,每日5-6餐,每餐控制在200ml以內(nèi)。營養(yǎng)配比按照蛋白質(zhì)1.5g/kg、熱量25-30kcal/kg計算,適當補充維生素B族和鋅。
4.康復(fù)介入
急性期后即開始被動關(guān)節(jié)活動,每日2次每次20分鐘。意識清醒者進行吞咽功能訓(xùn)練,從冰刺激開始逐步過渡到空吞咽練習。語言障礙患者采用圖片交流板輔助溝通,配合音樂療法改善情緒。
5.并發(fā)癥預(yù)防
每日檢查四肢腫脹情況,彈力襪與氣壓治療交替使用。監(jiān)測排便情況,便秘者使用乳果糖口服溶液。皮膚護理采用賽膚潤液體敷料,骨突部位每班檢查并記錄。
6.病情監(jiān)測
記錄24小時出入量,尿量維持在1000ml以上。定時測量雙側(cè)血壓,差值超過20mmHg需警惕。觀察瞳孔變化,使用GCS評分表每日評估意識狀態(tài)。
腦出血護理是系統(tǒng)工程,需要神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師多學(xué)科協(xié)作。家庭護理人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn),掌握急救技能和異常癥狀識別??祻?fù)周期通常需要6-12個月,堅持規(guī)范護理能顯著改善預(yù)后質(zhì)量。定期復(fù)查頭部CT,根據(jù)血腫吸收情況調(diào)整護理方案。
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