新生兒肺炎如何治療比較好
新生兒肺炎需要根據(jù)病原體類(lèi)型和嚴(yán)重程度選擇針對(duì)性治療，核心措施包括抗感染治療、呼吸道管理及營(yíng)養(yǎng)支持。細(xì)菌性感染需用抗生素，病毒性感染以對(duì)癥為主，重癥需氧療或機(jī)械通氣。
1.抗感染治療
針對(duì)細(xì)菌性肺炎常用青霉素類(lèi)如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢類(lèi)如頭孢曲松，或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如阿奇霉素。支原體感染首選紅霉素靜脈滴注。病毒性肺炎如呼吸道合胞病毒可用利巴韋林霧化，但更強(qiáng)調(diào)維持血氧和體液平衡。
2.呼吸道管理
痰液粘稠者采用霧化吸入，常用0.9%生理鹽水2ml聯(lián)合布地奈德。體位引流時(shí)抬高床頭30度，每2小時(shí)翻身拍背。氧飽和度低于90%時(shí)給予頭罩吸氧，流量控制在5-8L/min。出現(xiàn)呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。
3.營(yíng)養(yǎng)支持
母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，吸吮無(wú)力改用鼻胃管，每次灌注量不超過(guò)20ml/kg。配方奶喂養(yǎng)需選擇水解蛋白配方。靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)葡萄糖輸注速度維持在4-6mg/kg/min，注意監(jiān)測(cè)血糖。每日體重增長(zhǎng)應(yīng)達(dá)15-30克。
4.并發(fā)癥預(yù)防
體溫不穩(wěn)定者用預(yù)熱的輻射臺(tái)維持36.5-37.3℃。輸液量按60-80ml/kg/d計(jì)算，心衰患兒限制在40-60ml。血小板減少時(shí)輸注血小板懸液，維持計(jì)數(shù)＞50×10?/L。定期復(fù)查胸片，病灶吸收延遲需調(diào)整抗生素。
新生兒肺炎治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧和喂養(yǎng)耐受性。輕癥療程7-10天，合并膿胸或敗血癥需延長(zhǎng)至14-21天。出院后每月隨訪(fǎng)肺功能，早產(chǎn)兒需額外評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。
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