川崎病好了小孩血象高發(fā)燒怎么辦
川崎病康復(fù)后兒童出現(xiàn)血象高伴發(fā)燒需警惕復(fù)發(fā)或感染，應(yīng)立即就醫(yī)排查?？赡茉虬ùㄆ椴∥赐耆斡?、繼發(fā)感染或藥物反應(yīng)，需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。
1.川崎病復(fù)發(fā)
川崎病是一種全身血管炎癥，5%-10%患兒會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱超過(guò)5天，伴隨草莓舌、手足脫皮等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板增多、C反應(yīng)蛋白顯著增高。治療需重新開(kāi)始靜脈注射免疫球蛋白，劑量為2g/kg，同時(shí)配合阿司匹林抗炎，劑量為30-50mg/kg/天。
2.細(xì)菌感染
免疫系統(tǒng)受損患兒易發(fā)生細(xì)菌感染。常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例超過(guò)70%，可能伴隨核左移。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢曲松每日50-75mg/kg，或阿莫西林克拉維酸鉀每日40mg/kg，分2-3次給藥。嚴(yán)重感染需住院靜脈用藥。
3.藥物熱
長(zhǎng)期服用阿司匹林可能引起藥物熱，通常體溫在38℃左右，無(wú)其他感染征象。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。處理方法是暫?？梢伤幬?，改用對(duì)乙酰氨基酚控制體溫，劑量為10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)給藥。
4.其他并發(fā)癥
冠狀動(dòng)脈病變可能導(dǎo)致心肌缺血，表現(xiàn)為低熱伴乏力。需進(jìn)行心臟超聲檢查，測(cè)量冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑。治療包括硝酸甘油擴(kuò)張血管，劑量為0.1-0.2mg/kg/次，以及低分子肝素抗凝，劑量為1mg/kg/次，皮下注射。
患兒出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，記錄熱型變化。保持每日2000ml以上飲水量，選擇清淡易消化食物如米粥、蒸蛋。物理降溫采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。密切觀察有無(wú)皮疹、結(jié)膜充血等川崎病特征性表現(xiàn)。
川崎病康復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱需高度重視，這可能是疾病復(fù)發(fā)或繼發(fā)感染的信號(hào)。及時(shí)就醫(yī)完善炎癥指標(biāo)、病原學(xué)及心臟評(píng)估是關(guān)鍵。治療需根據(jù)具體病因選擇抗炎、抗感染或調(diào)整藥物方案，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和體溫管理。定期隨訪冠狀動(dòng)脈情況至關(guān)重要，建議出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。
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