一歲半寶寶拉肚子是怎么回事

博禾醫(yī)生
一歲半寶寶拉肚子多由病毒感染、飲食不當(dāng)或乳糖不耐受引起,需及時(shí)補(bǔ)充水分,調(diào)整飲食,必要時(shí)就醫(yī)。常見(jiàn)原因包括輪狀病毒感染、輔食添加不當(dāng)、牛奶蛋白過(guò)敏等。
1.病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體,通過(guò)糞口傳播。癥狀表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱、嘔吐。家庭護(hù)理需注意:使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,母乳喂養(yǎng)繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可換無(wú)乳糖奶粉。病毒性腹瀉通常3-7天自愈,出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱需急診。
2.飲食因素
過(guò)早添加高糖、高纖維輔食可能刺激腸道。芒果、菠蘿等致敏水果,或冷飲過(guò)量都可能導(dǎo)致腹瀉。建議暫停新添加的輔食,選擇蘋果泥、焦米湯等收斂性食物。每日喂食5-6次小米粥、軟面條等易消化食物,避免油膩肉類。
3.乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖不耐常見(jiàn)于腸炎后,表現(xiàn)為喝奶后立即腹瀉、腹脹。可臨時(shí)改用低乳糖奶粉,或添加乳糖酶制劑。酸奶等發(fā)酵乳制品耐受性較好,可替代部分奶量。癥狀持續(xù)超過(guò)2周需檢測(cè)糞便還原糖。
4.細(xì)菌感染
沙門氏菌、志賀菌感染會(huì)出現(xiàn)黏液血便,伴隨39℃以上高熱。需化驗(yàn)大便常規(guī),確診后使用頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素。注意消毒奶瓶、玩具,護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等脫水體征需靜脈補(bǔ)液。
5.過(guò)敏反應(yīng)
牛奶蛋白過(guò)敏除腹瀉外,常伴隨濕疹、嘔吐。深度水解奶粉或氨基酸配方粉是主要治療選擇。哺乳期母親需忌口牛奶、雞蛋等常見(jiàn)致敏食物。過(guò)敏源檢測(cè)建議在18月齡后進(jìn)行。
觀察寶寶精神狀態(tài)比大便次數(shù)更重要。輕度腹瀉可居家護(hù)理,但出現(xiàn)嗜睡、抽搐、持續(xù)8小時(shí)無(wú)尿必須立即送醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于定期接種輪狀病毒疫苗,餐具煮沸消毒,避免生冷食物。記錄每日大便性狀、次數(shù)有助于醫(yī)生判斷病情。
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