格林巴利綜合癥如何進(jìn)行護(hù)理
格林巴利綜合癥護(hù)理需圍繞呼吸支持、肢體康復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防展開，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。關(guān)鍵措施包括監(jiān)測(cè)呼吸功能、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和預(yù)防壓瘡。
1.呼吸功能維護(hù)
急性期患者需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，當(dāng)肺活量低于15ml/kg或出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。床頭抬高30度可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。使用呼吸機(jī)患者需每日檢查氣囊壓力，維持在25-30cmH2O范圍。
2.運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)
發(fā)病72小時(shí)后開始每日3次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)外展不超過(guò)90度，髖關(guān)節(jié)屈曲限制在60度內(nèi)。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)加入助力訓(xùn)練，如彈力帶屈肘練習(xí)和腳踏車訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法水溫控制在32-34℃，每周3次可改善肌肉協(xié)調(diào)性。
3.并發(fā)癥預(yù)防策略
使用交替充氣床墊配合每2小時(shí)軸向翻身，骨突部位貼敷水膠體敷料。留置導(dǎo)尿者每日進(jìn)行膀胱沖洗，采用間歇導(dǎo)尿替代長(zhǎng)期留置。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)選擇短肽配方，喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，輸注速度不超過(guò)50ml/h。
格林巴利綜合癥護(hù)理是系統(tǒng)工程，需神經(jīng)科、康復(fù)科和營(yíng)養(yǎng)科多學(xué)科協(xié)作。護(hù)理重點(diǎn)隨病程演變而調(diào)整，急性期確保生命體征穩(wěn)定，恢復(fù)期側(cè)重功能重建。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，出院后繼續(xù)執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，定期隨訪肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
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