脂肪瘤是一種常見的良性軟組織腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，通常生長緩慢且不會(huì)癌變。危害主要體現(xiàn)在局部壓迫、影響美觀或心理負(fù)擔(dān)，極少數(shù)可能惡變。主要應(yīng)對(duì)方法包括觀察隨訪、手術(shù)切除或微創(chuàng)治療。

1. 脂肪瘤的形成原因

遺傳因素在脂肪瘤發(fā)病中起重要作用，約三分之一患者有家族史。環(huán)境因素如高脂飲食、肥胖可能刺激脂肪細(xì)胞異常增生。生理上激素水平變化（如更年期）或代謝紊亂可能誘發(fā)。外傷部位偶爾會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性脂肪瘤。病理方面，多發(fā)性脂肪瘤可能與遺傳性疾病如馬德隆病相關(guān)。

2. 脂肪瘤的典型特征

觸診呈柔軟包塊，邊界清晰可推動(dòng)，直徑多在1-3厘米。常見于軀干、四肢近端等脂肪豐富部位。生長緩慢，多數(shù)無痛，但巨大脂肪瘤可能壓迫神經(jīng)產(chǎn)生麻木感。B超檢查顯示為邊界清楚的均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，MRI可明確與周圍組織關(guān)系。

3. 需要干預(yù)的情況

直徑超過5厘米的脂肪瘤建議切除。生長迅速的腫塊需活檢排除脂肪肉瘤。位于關(guān)節(jié)、顏面部等特殊部位影響功能或外觀時(shí)考慮治療。伴有疼痛、紅腫等炎癥表現(xiàn)需要處理。多發(fā)脂肪瘤（超過5個(gè)）建議代謝評(píng)估。

4. 臨床治療方法

手術(shù)切除是根治手段，包括傳統(tǒng)梭形切口切除、小切口抽吸術(shù)和激光切除術(shù)。直徑小于2厘米的可嘗試注射溶脂針（磷脂酰膽堿復(fù)合制劑）。射頻消融適用于特殊部位的小脂肪瘤。術(shù)后復(fù)發(fā)率約1-5%，與切除完整性相關(guān)。

5. 日常管理建議

控制體重在BMI24以下，避免高膽固醇飲食。每月自查腫塊變化，記錄大小和質(zhì)地。避免反復(fù)摩擦刺激瘤體，衣著選擇寬松款式。每年超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)生長速度。多發(fā)脂肪瘤患者建議檢測(cè)血脂、血糖水平。

脂肪瘤雖多為良性病變，但正確識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)至關(guān)重要。直徑突然增大、質(zhì)地變硬或固定不移都需及時(shí)就診。選擇治療方案時(shí)應(yīng)綜合考慮位置、大小和患者需求，表淺小脂肪瘤無需過度治療。保持規(guī)律體檢和健康生活方式是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。