尿失禁怎么回事 尿失禁有哪些癥狀類型?
尿失禁是膀胱控制能力異常導(dǎo)致的非自主排尿現(xiàn)象，常見于中老年女性、產(chǎn)后女性及前列腺疾病患者。主要分為壓力性、急迫性、混合性、充盈性四種類型，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物或手術(shù)改善。
1. 壓力性尿失禁
腹壓增高時出現(xiàn)漏尿，如咳嗽、打噴嚏或提重物。與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退有關(guān)，多見于產(chǎn)后或更年期女性。凱格爾運動是首選康復(fù)方式，每天3組、每組15次收縮肛門和陰道肌肉。嚴重者可采用尿道中段懸吊術(shù)，使用聚丙烯吊帶加強尿道支撐。
2. 急迫性尿失禁
突發(fā)強烈尿意后無法控制排尿，常伴尿頻尿急。多由膀胱過度活動癥、尿路感染或神經(jīng)系統(tǒng)病變引發(fā)。M受體拮抗劑如托特羅定可緩解膀胱痙攣，用藥期間需注意口干副作用。膀胱訓(xùn)練法建議每2小時定時排尿，逐步延長間隔至3-4小時。
3. 混合性尿失禁
同時存在壓力性和急迫性癥狀，約占患者總數(shù)的30%。需先解決急迫性癥狀，再處理盆底肌問題。聯(lián)合使用索利那新等藥物與生物反饋治療，通過電極監(jiān)測指導(dǎo)肌肉收縮強度。每日飲水量控制在1500-2000ml，避免咖啡因飲料刺激膀胱。
4. 充盈性尿失禁
膀胱過度充盈導(dǎo)致點滴狀漏尿，常見于前列腺增生或糖尿病患者。需解除尿路梗阻，α受體阻滯劑如坦索羅辛可放松前列腺平滑肌。間歇導(dǎo)尿每4-6小時排空膀胱，配合紅外線理療促進局部血液循環(huán)。糖尿病患者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。
尿失禁癥狀持續(xù)1個月以上應(yīng)就診泌尿外科，尿動力學(xué)檢查能準確分型。輕度患者可嘗試中藥補中益氣湯調(diào)理，嚴重尿潴留需留置導(dǎo)尿管。注意保持會陰部干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，夜間使用成人護理墊預(yù)防皮膚浸漬。體重超標者減重5%可顯著改善癥狀。
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