肝硬化腹水有哪些癥狀以及它的治療方法

博禾醫(yī)生
肝硬化腹水是肝功能失代償期典型表現(xiàn),主要癥狀為腹部膨隆、腹脹、下肢水腫,治療需結(jié)合利尿、限鹽、穿刺引流等綜合措施。
1. 癥狀表現(xiàn)
腹水初期可能僅有輕微腹脹,隨著積液增多,腹部明顯膨隆,皮膚緊繃發(fā)亮,伴隨臍部外凸。平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)膨出呈蛙腹?fàn)睿翟\呈濁音。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致下肢水腫,常見(jiàn)于腳踝部位。部分患者出現(xiàn)呼吸困難、食欲減退,嚴(yán)重時(shí)可能合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛。
2. 病因分析
肝硬化腹水核心原因是門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥。肝纖維化導(dǎo)致血流受阻,血漿滲透壓下降,液體滲入腹腔。酒精性肝病、病毒性肝炎是常見(jiàn)原發(fā)??;長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或腎功能異常會(huì)加重水鈉潴留。
3. 治療方法
藥物治療:
利尿劑:螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可減少水鈉潴留,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
白蛋白輸注:提高血漿膠體滲透壓,適用于低蛋白血癥患者。
抗生素:如頭孢曲松,預(yù)防或治療腹水感染。
非藥物干預(yù):
限鹽飲食:每日鈉攝入控制在2克以內(nèi),避免腌制食品。
穿刺引流:大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時(shí),需分次放腹水,每次不超過(guò)3000毫升。
肝移植:終末期患者可評(píng)估手術(shù)指征。
4. 日常管理
每日記錄體重和尿量,發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕腹水加重。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流,避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。
肝硬化腹水需長(zhǎng)期規(guī)范治療,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲,出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)模糊應(yīng)立即就醫(yī)。
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