靜脈曲張皮膚的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
靜脈曲張皮膚癥狀主要表現(xiàn)為下肢皮膚血管異常、色素沉著、瘙癢疼痛、潰瘍形成及血栓性靜脈炎。靜脈曲張的皮膚表現(xiàn)主要有毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈顯露、皮膚營養(yǎng)性改變、濕疹樣皮炎、脂性硬皮病。
早期表現(xiàn)為下肢皮膚表面出現(xiàn)細(xì)小的紅色或紫色網(wǎng)狀血管,直徑小于1毫米,多出現(xiàn)在腳踝內(nèi)側(cè)或小腿下部。這種蜘蛛狀靜脈屬于靜脈高壓最早期的皮膚表現(xiàn),與靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的血流淤滯有關(guān)。患者長時(shí)間站立后癥狀加重,抬高下肢可暫時(shí)緩解。
隨著病情進(jìn)展,皮下可見直徑2-3毫米的藍(lán)色迂曲靜脈,呈網(wǎng)狀或樹枝狀分布。靜脈壁因長期高壓而擴(kuò)張變形,觸診可觸及條索狀結(jié)構(gòu)。常見于小腿后側(cè)及大腿內(nèi)側(cè),可能伴隨下肢沉重感,午后出現(xiàn)踝部輕度水腫,休息后減輕。
慢性靜脈功能不全導(dǎo)致皮膚長期缺血缺氧,表現(xiàn)為小腿下1/3處皮膚變薄發(fā)亮、毛發(fā)脫落、指甲增厚。特征性改變是踝部周圍出現(xiàn)褐色色素沉著,系紅細(xì)胞滲出后含鐵血黃素沉積所致。皮膚彈性減退,輕微外傷即可導(dǎo)致難以愈合的傷口。
靜脈淤血引發(fā)局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑、劇烈瘙癢,搔抓后可能出現(xiàn)滲出和結(jié)痂。這種淤積性皮炎好發(fā)于內(nèi)踝上方,易被誤認(rèn)為普通濕疹。皮膚屏障功能受損后易繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)膿皰和蜂窩織炎。
終末期出現(xiàn)小腿中下部皮膚及皮下組織纖維化,觸摸呈木板樣硬度,伴隨疼痛性潰瘍。潰瘍邊緣不規(guī)則,基底可見黃色脂肪組織暴露,周圍皮膚色素沉著明顯。這種改變提示深靜脈系統(tǒng)嚴(yán)重受累,可能合并靜脈性跛行。
靜脈曲張患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或久坐,日常穿戴醫(yī)用彈力襪可減輕癥狀。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)膠原合成,適度游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)小腿肌肉泵功能。每日抬高下肢數(shù)次,每次20分鐘有助于靜脈回流。出現(xiàn)皮膚潰瘍或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)考慮靜脈腔內(nèi)消融或硬化劑注射治療。
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