嬰兒胃食管反流病有什么癥狀
嬰兒胃食管反流病主要表現(xiàn)為吐奶、拒食、哭鬧及體重增長緩慢，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸暫停或反復(fù)肺炎。喂養(yǎng)調(diào)整、體位管理及藥物干預(yù)是主要改善方式。
1.吐奶與溢奶
多數(shù)患兒在喂奶后出現(xiàn)頻繁吐奶，可能呈噴射狀或緩慢流出。生理性反流吐奶量少且無痛苦表情，病理性反流常伴隨酸臭味奶液。建議采用少量多次喂養(yǎng)方式，喂奶后保持豎抱20分鐘，使用防脹氣奶瓶可減少空氣吞咽。
2.進食抗拒與哭鬧
患兒在喂奶時出現(xiàn)弓背、扭頭等抗拒動作，進食后異?？摁[持續(xù)1小時以上。食管黏膜受胃酸刺激產(chǎn)生燒灼感是主要原因。嘗試將奶粉增稠至5%（每100ml加1g米粉），喂食時保持半坐位45度角，嚴(yán)重時需使用鋁碳酸鎂混懸液保護黏膜。
3.生長發(fā)育遲緩
長期反流導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不足，表現(xiàn)為每月體重增長不足600克。需定期監(jiān)測生長曲線，血紅蛋白低于110g/L時考慮添加鐵劑。選擇高熱量的防反流配方奶粉，夜間采用30度斜坡臥位睡眠。
4.呼吸道并發(fā)癥
反復(fù)出現(xiàn)的嗆咳、喘息提示反流物吸入，約7%患兒會發(fā)展為吸入性肺炎。出現(xiàn)呼吸暫停、喉喘鳴需立即就醫(yī)。診斷需結(jié)合24小時食管pH監(jiān)測，嚴(yán)重病例需要尼森胃底折疊術(shù)治療。
嬰兒胃食管反流癥狀存在較大個體差異，輕度反流通過體位調(diào)整可自愈，但頻繁嘔吐伴血絲、持續(xù)拒食超過24小時或出現(xiàn)呼吸異常時，必須及時進行鋇餐造影或內(nèi)鏡檢查。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免攝入咖啡因及辛辣食物，人工喂養(yǎng)兒可嘗試深度水解蛋白配方。
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