肉毒素去皺并非適合所有人，皮膚感染、神經(jīng)肌肉疾病患者、孕婦及哺乳期女性、過敏體質(zhì)者以及重癥肌無力患者通常不適合注射肉毒素去皺。肉毒素注射需嚴(yán)格評(píng)估個(gè)體健康狀況，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案。

1、皮膚感染者

注射部位存在活動(dòng)性皮膚感染如皰疹、毛囊炎時(shí)，注射可能加重局部炎癥或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。感染狀態(tài)下皮膚屏障功能受損，注射操作可能將病原體帶入深層組織。需先控制感染，待皮膚完全愈合后再評(píng)估是否適合注射。

2、神經(jīng)肌肉疾病患者

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者注射肉毒素可能加重肌肉無力癥狀。肉毒素通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放發(fā)揮作用，原有神經(jīng)傳導(dǎo)障礙者可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類患者需神經(jīng)科醫(yī)生參與評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

3、妊娠哺乳期女性

肉毒素屬于妊娠C類藥物，尚無足夠證據(jù)證明其對(duì)胎兒的安全性。哺乳期注射可能通過乳汁影響嬰兒神經(jīng)發(fā)育。建議育齡女性注射前排除妊娠，完成哺乳后再考慮治療。特殊情況需產(chǎn)科與整形科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診。

4、過敏體質(zhì)者

對(duì)肉毒桿菌毒素或輔料成分過敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)。既往有嚴(yán)重過敏史或多種藥物過敏者需提前進(jìn)行皮試。注射室應(yīng)配備腎上腺素等急救藥品，注射后需留觀30分鐘以上。

5、重癥肌無力患者

這類患者本身存在神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙，注射后可能誘發(fā)肌無力危象。典型表現(xiàn)為眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀突然加重，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。確診患者應(yīng)絕對(duì)避免注射，疑似病例需先完成新斯的明試驗(yàn)排除診斷。

計(jì)劃接受肉毒素去皺治療前，應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生既往病史、用藥史及過敏史。治療當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及揉搓注射部位。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或全身肌肉無力等異常癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查可評(píng)估維持效果，兩次注射間隔不宜短于3個(gè)月，長(zhǎng)期頻繁注射可能產(chǎn)生抗體影響療效。