阿糖胞苷的副作用主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、皮膚黏膜損傷、肝腎功能損害等。

一、骨髓抑制

阿糖胞苷可能對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白水平下降?；颊咭壮霈F(xiàn)感染風(fēng)險增加、出血傾向及貧血等癥狀。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液、重組人血小板生成素注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物輔助改善。

二、胃腸道反應(yīng)

使用阿糖胞苷可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或食欲減退等胃腸道不適。這些癥狀與藥物對消化道上皮細(xì)胞的刺激作用有關(guān)。臨床常配合昂丹司瓊注射液、鹽酸洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物緩解相關(guān)反應(yīng)。

三、神經(jīng)毒性

部分患者接受阿糖胞苷治療后可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡、眩暈或周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。高劑量給藥時需警惕小腦功能紊亂等嚴(yán)重反應(yīng)。治療中可依據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、谷維素片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

四、皮膚黏膜損傷

阿糖胞苷可能引起口腔潰瘍、皮疹、脫發(fā)或皮膚干燥等黏膜與皮膚組織的不良反應(yīng)。保持口腔清潔、使用溫和護膚品有助于減輕癥狀，必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長因子凝膠等對癥處理。

五、肝腎功能損害

長期或大劑量使用阿糖胞苷可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常，或肌酐升高、蛋白尿等腎功能損傷。用藥期間需定期檢查肝腎功能指標(biāo)，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物，以及腎康注射液、尿毒清顆粒等護腎藥物輔助治療。

接受阿糖胞苷治療期間，患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉及新鮮蔬果的攝入，避免辛辣刺激食物。注意休息并維持適度活動，如散步、太極拳等低強度運動，避免勞累。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐或意識改變等癥狀時立即就醫(yī)。治療過程中須保持皮膚清潔與口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。所有用藥調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行更改劑量或停藥。