慢性腎衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)
慢性腎衰的診斷主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率GFR和尿液中蛋白質(zhì)的檢測結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀和病史綜合判斷。GFR低于60 ml/min/1.73m2持續(xù)三個月以上，或存在明顯的蛋白尿，可診斷為慢性腎衰。
1、腎小球?yàn)V過率GFR
GFR是評估腎功能的核心指標(biāo)，通過血液中的肌酐水平、年齡、性別等因素計(jì)算得出。GFR低于60 ml/min/1.73m2，尤其是持續(xù)三個月以上，提示腎功能顯著下降。GFR越低，腎衰程度越嚴(yán)重。臨床上常用公式如CKD-EPI或MDRD公式進(jìn)行計(jì)算。
2、尿液檢查
尿液中發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)是慢性腎衰的重要標(biāo)志。微量白蛋白尿是早期腎損傷的敏感指標(biāo)，大量蛋白尿則提示腎小球病變。尿常規(guī)檢查還可發(fā)現(xiàn)管型、紅細(xì)胞等異常，進(jìn)一步支持診斷。
3、影像學(xué)檢查
超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查可觀察腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)的變化。慢性腎衰患者的腎臟通常縮小，皮質(zhì)變薄，表面凹凸不平。影像學(xué)檢查有助于排除其他腎臟疾病，如腎結(jié)石或多囊腎。
4、病史和臨床癥狀
長期高血壓、糖尿病、慢性腎炎等病史是慢性腎衰的高危因素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、水腫、夜尿增多等癥狀。這些癥狀雖無特異性，但結(jié)合其他檢查結(jié)果可幫助確診。
5、其他實(shí)驗(yàn)室檢查
血清電解質(zhì)、血尿素氮、血肌酐等指標(biāo)的異常也是診斷依據(jù)。慢性腎衰患者常伴有高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等代謝紊亂，這些指標(biāo)的變化可反映腎功能損害的嚴(yán)重程度。
慢性腎衰的診斷需要綜合多種檢查手段，早期發(fā)現(xiàn)和治療對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測腎功能，積極控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化的治療方案。
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