搶救糖尿病酮癥酸中毒的首選措施有哪些

博禾醫(yī)生
搶救糖尿病酮癥酸中毒的首選措施是補液治療,以迅速糾正體內(nèi)脫水、恢復(fù)血容量,同時聯(lián)合胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的嚴重急性并發(fā)癥,應(yīng)盡早識別并立即采取以上綜合治療措施。
1、補液治療
糖尿病酮癥酸中毒患者通常存在嚴重脫水狀態(tài),這是因為高血糖導(dǎo)致滲透性利尿,水分和電解質(zhì)大量流失。搶救的首步是快速補液,目的是提升靜脈血容量和循環(huán)功能。首選的是生理鹽水,一般劑量為每小時500-1000毫升,根據(jù)患者的失水程度調(diào)整補液速度。當患者血糖下降至14mmol/L以下時,可改為注射5%的葡萄糖溶液,以避免因單純降糖導(dǎo)致低血糖。
2、胰島素治療
胰島素是降低患者血糖、抑制酮體生成的關(guān)鍵藥物。通常采取靜脈輸注的方式,從小劑量約每小時0.1單位/公斤開始,有效降低血糖,同時避免因快速降糖引發(fā)腦水腫等風(fēng)險。在注射過程中需要嚴密監(jiān)測血糖,每小時檢測一次,并根據(jù)血糖調(diào)整輸注速度,持續(xù)治療直至患者的酮癥完全緩解。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
糖尿病酮癥酸中毒常伴隨電解質(zhì)不平衡,特別是低鉀血癥非常常見。盡管缺鉀癥狀可能并未在起初明確表現(xiàn),但在補液和胰島素治療后,血鉀會明顯下降。開始補液治療2小時后一般啟動鉀的補充,遵循每小時10-40mmol的速度。需注意監(jiān)測心電圖、腎功能及血鉀水平,防止補鉀過量引起高鉀血癥。
4、糾正酸中毒
嚴重酸中毒時,患者血液pH值會低于7.0,此時可給予1.26%的碳酸氫鈉進行緩慢滴注。應(yīng)該根據(jù)實際酸中毒程度,由醫(yī)生決定是否采用碳酸氫鈉,切不可過量注射,以免造成反射性堿中毒。
5、病因治療
糖尿病酮癥酸中毒的誘因往往包括感染、急性應(yīng)激、用藥不當?shù)?。在控制基礎(chǔ)病情的同時,搶救期間應(yīng)盡快明確病因并對癥處理。例如,如因感染而發(fā)病,則需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇合適的抗生素治療。
糖尿病酮癥酸中毒需要及時、綜合性的救治,以補液治療為核心,同時配合胰島素、電解質(zhì)及酸堿平衡的糾正?;颊邞?yīng)密切監(jiān)測相關(guān)指標,一旦出現(xiàn)癥狀或先兆,應(yīng)立刻前往醫(yī)院就診,避免因拖延導(dǎo)致生命危險。
孕婦有糖尿病對胎兒有影響嗎
孕期糖尿病可以吃什么水果
糖尿病一般可以活到多長時間
孕婦糖尿病的癥狀
妊娠期糖尿病人吃什么水果好
糖尿病人能吃西蘭花嗎
妊娠期糖尿病生完寶寶會自動好的嗎
糖尿病的人能生孩子嗎
一歲半寶寶糖尿病有哪些癥狀
二型糖尿病患者能生孩子嗎
糖尿病患者想要孩子怎么辦
1型糖尿病能生孩子嗎