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腦外傷引起腦積液是怎么回事

神經(jīng)外科編輯
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關(guān)鍵詞:#腦外傷

腦外傷引起腦積液通常是因?yàn)轭^部受到撞擊、穿刺等外力損傷后,使腦脊液循環(huán)受阻或腦組織損傷,導(dǎo)致腦脊液在腦內(nèi)、腦室或蛛網(wǎng)膜下腔異常聚集。這種情況可能引發(fā)顱內(nèi)壓升高,從而對(duì)腦神經(jīng)功能造成影響。腦積液也稱“腦積水”,是腦脊液異常增加的表現(xiàn),可由外傷、感染或其他因素導(dǎo)致,需要盡早明確原因并治療。

腦外傷引起腦積液主要是因?yàn)槟X外傷后腦脊液循環(huán)通路受到阻礙,或者腦組織、腦室結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致腦脊液過(guò)度生成或吸收減少。外傷可能造成蛛網(wǎng)膜粘連、腦組織血腫、腦腫脹,這些都會(huì)影響腦脊液的正常流動(dòng)或排出。一些腦外傷患者可能還會(huì)出現(xiàn)顱骨骨折,這會(huì)進(jìn)一步干擾腦脊液的循環(huán)動(dòng)態(tài)。根據(jù)嚴(yán)重程度,腦積液可能表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙或肢體癱瘓等。若癥狀較輕,積液或可自行吸收,但嚴(yán)重腦積液可能危及生命,尤其是顱內(nèi)壓明顯上升時(shí)。

腦外傷引起腦積液主要是因?yàn)槟X外傷后腦脊液循環(huán)通路受到阻礙,或者腦組織、腦室結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致腦脊液過(guò)度生成或吸收減少。外傷可能造成蛛網(wǎng)膜粘連、腦組織血腫、腦腫脹,這些都會(huì)影響腦脊液的正常流動(dòng)或排出。一些腦外傷患者可能還會(huì)出現(xiàn)顱骨骨折,這會(huì)進(jìn)一步干擾腦脊液的循環(huán)動(dòng)態(tài)。根據(jù)嚴(yán)重程度,腦積液可能表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙或肢體癱瘓等。若癥狀較輕,積液或可自行吸收,但嚴(yán)重腦積液可能危及生命,尤其是顱內(nèi)壓明顯上升時(shí)。

治療腦外傷引起的腦積液主要有以下方法:1.藥物治療:對(duì)于輕中度積液患者可通過(guò)使用利尿劑如呋塞米、醋氮酰胺,減少腦脊液生成,緩解顱內(nèi)壓。2.手術(shù):嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行腦室—腹腔分流術(shù),借助導(dǎo)管將多余腦脊液引流至腹腔排出;或者采用腦室穿刺術(shù)直接引流積液。3.保守治療:對(duì)于無(wú)明顯臨床癥狀者,密切觀察并結(jié)合頭顱影像檢查動(dòng)態(tài)評(píng)估病情發(fā)展。如果患者病情較輕,還可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下采用少量多餐、低鹽飲食等方式輔助改善。盡早就醫(yī)至關(guān)重要,避免誤診或延誤治療。

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  • 什么是腦外傷神經(jīng)性反應(yīng)
    回答:腦外傷神經(jīng)癥性反應(yīng),也稱為腦外傷或神經(jīng)官能癥,一般是指腦外傷急性期過(guò)后,患者頭痛頭暈等各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)三個(gè)月以上,仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)的情況,主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面: 1、頭疼,一般下午更明顯一些,部位以患者的額顳部和枕后部多見(jiàn); 2、神經(jīng)功能衰弱的癥狀,主要表現(xiàn)為頭暈、頭昏,常與體位和勞動(dòng)有關(guān)系,有的時(shí)候可以伴有心悸,惡心嘔吐、多汗、耳鳴以及性功能障礙、月經(jīng)不調(diào)等等; 3、皮質(zhì)功能衰弱的表現(xiàn),可以表現(xiàn)為表情呆板,反應(yīng)遲鈍、沉默寡言等等; 4、心理障礙的表現(xiàn),主要可以表現(xiàn)為表情淡漠、言語(yǔ)遲鈍,認(rèn)為自己的病沒(méi)有治好的希望等一系列悲觀表現(xiàn); 5、癔癥性的表現(xiàn)。
    腦外傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答:腦外傷分級(jí)主要指單純的腦震蕩,輕型主要是指沒(méi)有顱骨骨折和意識(shí)喪失,不超過(guò)30分鐘的有輕度頭痛、頭暈等自覺(jué)癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)影像和腦積液檢查無(wú)明顯改變。格拉斯評(píng)分13分到15分者。中型主要是指輕度腦損傷或顱內(nèi)的小血腫、有無(wú)顱骨骨折、顱底骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血、無(wú)腦受壓、昏迷在6小時(shí)以內(nèi)有輕度的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性的體征,有輕度的生命體征改變,格拉斯評(píng)分在8到12分者。重型主要是指廣泛的顱底骨折、廣泛的腦挫裂傷、腦干損傷或者顱內(nèi)血腫,昏迷在6小時(shí)以上,意識(shí)障礙逐漸加重或者出現(xiàn)再昏迷,有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征或者生命體征的改變,格拉斯在3到7分者。
    腦外傷后遺癥有哪些?多長(zhǎng)時(shí)間可恢復(fù)正常
    回答:腦外傷后遺癥主要有三種,頭痛、頭昏和神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙等三方面。有些病人有認(rèn)知功能的下降,情緒的不穩(wěn)定,疲倦、失眠、注意力渙散、記憶力減退,甚至喜怒無(wú)常,易激動(dòng)。 腦外傷恢復(fù)期積極的康復(fù)訓(xùn)練,可以減少相關(guān)后遺癥,以前的觀點(diǎn)一般認(rèn)為三到六個(gè)月是康復(fù)治療的關(guān)鍵時(shí)期,但是現(xiàn)在提倡加速康復(fù)治療,可以讓患者盡快達(dá)到一個(gè)較好的恢復(fù)效果。目前來(lái)講,腦外傷后遺癥的恢復(fù),在一年多的時(shí)間內(nèi)仍有進(jìn)一步恢復(fù)、改善的希望。
    顱腦外傷的后遺癥
    回答:顱腦外傷后遺癥主要取決于病人受損傷的機(jī)制及顱內(nèi)病變情況。比較輕的病損病人可能會(huì)遺留有單純頭疼、頭暈的癥狀,但是對(duì)于比較重的病變,譬如顱內(nèi)外出血、重度顱骨骨折,病人會(huì)遺留不同程度的后遺癥。 常見(jiàn)的后遺癥包括長(zhǎng)期頭疼、頭暈,注意力不集中,記憶力下降。另外會(huì)遺留神經(jīng)功能受損的后遺癥,譬如偏癱、失語(yǔ),還有病人會(huì)遺留長(zhǎng)期的癲癇。更重一些病人由于出血的出血量大,甚至?xí)?dǎo)致病人長(zhǎng)期昏迷,植物生存的狀態(tài)。
    腦外傷如何急救
    回答:腦外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救主要包括現(xiàn)場(chǎng)急救及醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后的急救?,F(xiàn)場(chǎng)急救是在醫(yī)務(wù)人員尚未到達(dá)時(shí),第一要觀察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動(dòng)病人,如果頭部有出血或肢體出血,要進(jìn)行包扎止血,然后等待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。第三患者出現(xiàn)心跳呼吸暫停,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第四保持病人呼吸道的通暢,頭部要偏向一側(cè),并及時(shí)清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后應(yīng)盡快建立靜脈通道,給患者吸氧后觀察病人的血壓脈搏與心跳,檢查患者全身情況,并進(jìn)行必要的處理。急救有一個(gè)原則是要征詢就近醫(yī)治。
    顱腦外傷后遺癥
    回答:腦外傷后遺癥又叫腦外傷后綜合征,主要是指顱腦外傷病人在恢復(fù)期以后,長(zhǎng)期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或者精神性癥狀。后遺癥包括有大小便失禁、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍、頭痛、神經(jīng)過(guò)敏、注意力集中障礙、記憶力減退、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。但是通過(guò)檢查神經(jīng)系統(tǒng)又沒(méi)有什么異常,神經(jīng)放射學(xué)檢查也沒(méi)有明顯的陽(yáng)性表現(xiàn)。如果上述的這一組癥狀在腦外傷后3個(gè)月以上,仍持續(xù)存在,而沒(méi)有好轉(zhuǎn),則可稱為腦外傷后綜合癥。通常這類病人多為輕度或中度閉合性顱腦外傷,沒(méi)有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
    腦外傷的癥狀有哪些
    回答:顱腦外傷根據(jù)外傷的受傷部位,而產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)不一。如:顱骨頂部的損傷造成顱骨凹陷骨折,可以造成患者局部的肢體感覺(jué)異常,腦挫裂傷在內(nèi)囊區(qū),滲出性腦損傷可造成一過(guò)性患者肢體偏癱,在額葉后部語(yǔ)言中樞的損傷可造成患者的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)及混合性失語(yǔ),還有部分患者顱底骨折分前、中、后三種類型的顱底骨折表現(xiàn)不一,臨床上主要表現(xiàn)為熊貓眼征和乳突征。
    腦外傷需要做哪些檢查
    回答:腦外傷的病人需要做以下幾項(xiàng)檢查:第一,常規(guī)檢查,即X線檢查。通過(guò)X檢查可發(fā)現(xiàn)顱骨的病變,如有無(wú)顱底骨折。第二,常規(guī)的CT檢查,通過(guò)CT檢查后可以發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)有沒(méi)有腦組織損傷、顱內(nèi)血腫。第三,磁共振和功能項(xiàng)。第四:可以做CDA檢查,即CT腦血管造影觀察是否有血管的病變,可與本身的外傷疾病作為鑒別診斷。第五:出現(xiàn)癲癇的病人可以做一個(gè)腦電圖檢查。
    腦外傷后經(jīng)常頭疼的原因是什么
    回答:顱腦外傷是神經(jīng)外科中最常見(jiàn)的普通疾病,它外傷根據(jù)受傷機(jī)制、程度,而每一位患者表現(xiàn)不一。臨床上較常見(jiàn)的頭皮裂傷、顱骨折以及深部腦挫裂傷以及腦干區(qū)損傷,臨床表現(xiàn)不一,患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、二便失禁以及言語(yǔ)障礙,如果深部以及腦功能區(qū)的患者,顱腦外傷后可以給患者造成永久性的肢體偏癱以及長(zhǎng)期臥床帶來(lái)墜積性肺炎,以及尿便失禁、二便障礙等難以治愈的風(fēng)險(xiǎn)。
    腦外傷后遺癥吃什么藥
    回答:腦外傷的后遺癥主要表現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng),然后一些復(fù)雜的重癥顱腦損傷患者,出院后有二便失禁及癲癇發(fā)作。臨床上根據(jù)不同的類型,給予相關(guān)的藥物以及護(hù)理治療,比如癲癇發(fā)作,常規(guī)給予抗癲癇藥三個(gè)月到六個(gè)月,還有部分患者術(shù)后有偏癱、失語(yǔ),給予常規(guī)的鎮(zhèn)靜、安神類藥物,絕大部分人群患者出院后給予腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥及結(jié)合中藥治療,絕大部分患者都能帶來(lái)滿意的效果。
    為什么有些腦外傷患者只能看見(jiàn)一側(cè)的東西
    回答:腦外傷患者只能看見(jiàn)一側(cè)的東西,根據(jù)神經(jīng)功能的分區(qū)來(lái)講。我們主要還是要考慮他的一側(cè)皮質(zhì),視神經(jīng)皮質(zhì)中樞有沒(méi)有損傷。如果一側(cè)視神經(jīng)皮質(zhì)中樞損害以后,我們看到的東西基本上就是只能看到一側(cè)。所以如果病人視神經(jīng)損害,也可以只有一只眼睛的功能是好的,那么他也只能一只眼睛所看到的東西,我們也可能看到的是一側(cè)。所以說(shuō)要具體情況具體分析,才能夠得出一個(gè)結(jié)論,究竟是視皮質(zhì)中樞損害,還是視神經(jīng)損害,甚至還有眼底損害,都有可能出現(xiàn)視力障礙。所以說(shuō)具體情況,要進(jìn)行具體分析。
    腦外傷的后遺癥如何治療
    回答:腦外傷后遺癥包括反應(yīng)遲鈍、頭痛、神經(jīng)過(guò)敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈失眠、疲勞等,而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無(wú)異常,神經(jīng)放射學(xué)檢查亦無(wú)陽(yáng)性,腦外傷后遺癥又叫腦外傷后綜合征,是指腦外傷病人在恢復(fù)期以后長(zhǎng)期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀,治療腦外傷所引起的后遺癥一般采取的是藥物治療的方式,依據(jù)癥狀選擇相應(yīng)的藥物,而對(duì)于嚴(yán)重的后遺癥要采取手術(shù)治療,腦外傷手術(shù)前注意營(yíng)養(yǎng),保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給,增加抵抗力為手術(shù)創(chuàng)造條件。
    腦外傷的分類有哪些
    回答:腦外傷分類主要根據(jù)損傷的部位腦組織是否跟關(guān)節(jié)相通、時(shí)間及損傷程度幾個(gè)方面。一是按照受傷部位可分為顱內(nèi)損傷,包括頭皮、顱底或顱骨損傷、腦的損傷、腦組織的繼發(fā)性損傷。主要分為腦震蕩、腦挫傷腦裂傷、彌漫性損傷、顱內(nèi)血腫、硬膜外硬膜下血腫或腦內(nèi)的血腫。二是按腦組織是否與外界相通,可以分為開(kāi)拓性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷。開(kāi)放性顱腦損傷根據(jù)癥狀出現(xiàn)時(shí)間可以分為急性亞急性和慢性。三天內(nèi)為急性損傷,三周后為慢性損傷,三周和三天之間為亞急性損傷。按損傷程度可分為輕型、中型和重型損傷。
    腦外傷后會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙嗎
    回答:顱腦外傷后有部分人群可出現(xiàn)認(rèn)知障礙。目前顱腦外傷的發(fā)病率占整個(gè)顱腦疾中首位,目前以車禍、刀砍傷、墜落傷為主,它的癥狀主要根據(jù)顱腦外傷發(fā)生部位機(jī)制不一樣,而臨床表現(xiàn)不盡相同。它的認(rèn)知障礙有部分患者造成限局性腦挫裂傷或重要的功能區(qū)有顱骨凹陷骨折以及腦干區(qū)損傷,都可以造成患者的認(rèn)知障礙,這樣一部分患者通過(guò)臨床治療,大部分可以治愈。
    腦外傷能治愈嗎
    回答:腦外傷治療效果和預(yù)后隨腦外傷受傷的嚴(yán)重程度、受傷的區(qū)域而不同。腦外傷的病人傷后六到八個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間是恢復(fù)最快的時(shí)期,一年半后,大部分的腦外傷病人神經(jīng)功能損傷,是不能夠恢復(fù)的。較輕的腦外傷患者大部分能夠治愈,比如說(shuō)腦震蕩病人的昏迷時(shí)間、意識(shí)障礙時(shí)間較短,一般在30分鐘以內(nèi),且臨床癥狀不重,除了有輕微頭痛外沒(méi)有其他特殊的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。嚴(yán)重的腦外傷患者僅有約一半的患者能治好,另外一半會(huì)遺留不同程度的后遺癥。比如腦挫裂傷、嚴(yán)重腦挫裂傷的病人,腦水腫較重,因此恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng),并會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,后遺癥也較多,因此達(dá)不到完全治愈。
    為什么腦外傷容易導(dǎo)致認(rèn)知障礙
    回答:腦外傷容易導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因如下:腦外傷也叫對(duì)沖傷,一般損傷最多的部位就是面部的額部,這個(gè)部位對(duì)應(yīng)的腦組織主要是額葉、顳葉,而額葉、顳葉在大腦皮層內(nèi)是個(gè)高級(jí)的皮層功能,它主要是調(diào)節(jié)認(rèn)知精神和情緒的一個(gè)中樞,所以腦外傷以后,比較容易引起認(rèn)知障礙。外傷后認(rèn)知障礙,就是所謂的急性認(rèn)知障礙,也就說(shuō)損傷當(dāng)時(shí)就可能出現(xiàn)急性認(rèn)知障礙,也有一種遲發(fā)性的,比如外傷穩(wěn)定期以后再出現(xiàn)相應(yīng)的認(rèn)知障礙。
    顱腦外傷怎么辦
    回答:顱腦外傷一旦發(fā)生,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的送去醫(yī)院急診。首先要行頭顱CT的檢查,以明確顱內(nèi)有沒(méi)有出血,顱骨有沒(méi)有骨折。如果是顱內(nèi)沒(méi)有出血,如果沒(méi)有骨折,患者神志清楚,可以留觀24小時(shí)。如果患者沒(méi)有異常,可以讓患者回家繼續(xù)休養(yǎng)。 如果頭顱CT顯示顱內(nèi)有出血,顱骨有骨折,應(yīng)當(dāng)立即住院治療。根據(jù)出血的量來(lái)制定不同的治療手方方案。如果是出血量較小,在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升,采取藥物保守治療。如果是出血量大于上述標(biāo)準(zhǔn),需要采取開(kāi)顱血腫清除術(shù)。 顱腦外傷常合并有身體其它部位的損傷,比如說(shuō)胸、腹腔以及四肢的骨折,在診斷顱腦外傷的同時(shí)不能遺漏這些合并傷,如果有這些合并傷的存在,應(yīng)當(dāng)請(qǐng)相關(guān)的科室會(huì)診,進(jìn)行處理。
    腦外傷術(shù)前應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)?
    回答:腦外傷手術(shù)前要注意營(yíng)養(yǎng),保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給,增加抵抗力為我們的手術(shù)創(chuàng)造條件,第二個(gè)有糖尿病的病人,我們一定要保持血壓血糖的穩(wěn)定,有高血壓的病人我們一定要在術(shù)前控制血壓,保持血壓在一個(gè)正常的水平,還有有其它疾病的病人,我們就要相應(yīng)的做一些處理,保持他的病情的穩(wěn)定。
    腦外傷容易患病的人群是哪些?
    回答:腦外傷容易患病的人群:容易腦外傷的人群,主要是年輕人,大多數(shù)是一些交通事故傷,還有一類是高處墜落傷,多見(jiàn)于高空作業(yè)的人群,還有一類就是老年人,因?yàn)槟昀象w弱,行動(dòng)緩慢,反應(yīng)緩慢,所以在行走過(guò)程中容易出現(xiàn)跌傷,從而導(dǎo)致腦外傷。
    腦外傷可以引起哪些功能障礙
    回答:腦外傷引起的功能障礙由具體損傷腦組織的部位所決定,損傷到管理語(yǔ)言功能的區(qū)域可能會(huì)造成失語(yǔ),損傷到管理記憶功能的區(qū)域可能會(huì)造成失憶,損傷到管理運(yùn)動(dòng)功能的區(qū)域可能會(huì)造成癱瘓,損失到管理精神功能的區(qū)域可能會(huì)造成精神障礙。

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