什么是自然流產(chǎn)？
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自然流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克時(shí)發(fā)生的非人為終止妊娠現(xiàn)象。自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素或免疫異常等原因引起，臨床表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出等。
1、胚胎染色體異常
約50%早期自然流產(chǎn)與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。常見(jiàn)異常包括三體綜合征、單體綜合征等，多因受精卵分裂錯(cuò)誤導(dǎo)致。此類(lèi)流產(chǎn)通常發(fā)生在妊娠8周內(nèi)，表現(xiàn)為突發(fā)性陰道出血伴妊娠囊排出。確診需通過(guò)絨毛或胚胎組織基因檢測(cè)，流產(chǎn)后建議進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病可能影響胚胎發(fā)育。黃體酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，表現(xiàn)為孕早期反復(fù)少量出血?？赏ㄟ^(guò)血清孕酮檢測(cè)診斷，確診后需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持治療。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮縱隔、宮腔粘連或子宮肌瘤等解剖學(xué)異?？赡芟拗婆咛ドL(zhǎng)空間。這類(lèi)流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠中期，常伴隨規(guī)律宮縮。通過(guò)超聲檢查或?qū)m腔鏡可明確診斷，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)或子宮縱隔切除術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、感染因素
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒或李斯特菌等病原體感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿性分泌物，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。確診需進(jìn)行病原體培養(yǎng)或PCR檢測(cè)，急性期需使用阿奇霉素片或頭孢克肟膠囊抗感染治療。
5、免疫異常
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成。特征為妊娠10周后反復(fù)流產(chǎn)，可能伴隨血小板減少。通過(guò)抗心磷脂抗體檢測(cè)診斷，妊娠前需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，預(yù)防貧血。建議3-6個(gè)月后再備孕，再次妊娠前需完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排除感染，心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮抑郁情緒有重要作用。
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