兒科急危重癥主要包括新生兒窒息、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、嚴(yán)重心律失常等疾病。這些疾病起病急驟、進(jìn)展迅速，可能威脅患兒生命，需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

1、新生兒窒息

新生兒窒息是指胎兒娩出后無法建立正常自主呼吸的危急狀況，可能與宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸、產(chǎn)道擠壓等因素有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為皮膚青紫或蒼白、肌張力低下、心率減慢等。需立即清理呼吸道并進(jìn)行正壓通氣，必要時(shí)使用腎上腺素注射液或碳酸氫鈉注射液。嚴(yán)重者可能需亞低溫治療以減輕腦損傷。

2、重癥肺炎

重癥肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒等。患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率增快、血氧飽和度下降等癥狀。治療需氧療配合抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑，必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。合并胸腔積液時(shí)可能需胸腔穿刺引流。

3、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征是肺部彌漫性損傷導(dǎo)致的嚴(yán)重低氧血癥，常見于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或吸入性損傷后。表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、三凹征陽性、PaO2/FiO2比值降低。需機(jī)械通氣聯(lián)合肺保護(hù)性通氣策略，可使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)，必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。

4、膿毒癥休克

膿毒癥休克由嚴(yán)重感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，伴隨循環(huán)衰竭?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱或低體溫、心動(dòng)過速、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)。治療需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液，早期使用廣譜抗生素如注射用美羅培南，同時(shí)需糾正凝血功能障礙和代謝性酸中毒。

5、嚴(yán)重心律失常

嚴(yán)重心律失常包括室性心動(dòng)過速、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等，可能繼發(fā)于心肌炎、電解質(zhì)紊亂或先天性心臟病。臨床表現(xiàn)為心悸、暈厥或心源性休克。需心電監(jiān)護(hù)下使用鹽酸胺碘酮注射液或鹽酸利多卡因注射液控制心律，高度房室傳導(dǎo)阻滯需臨時(shí)心臟起搏，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸窘迫、持續(xù)高熱或皮膚花斑等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即送往具備兒科重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。日常需按時(shí)完成疫苗接種，避免接觸呼吸道感染患者，注意觀察患兒精神狀態(tài)與進(jìn)食情況。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的兒童，應(yīng)定期隨訪并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。