不孕不育通常需要完成八項基礎(chǔ)檢查，主要有激素水平檢測、精液分析、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測、宮腔鏡檢查、甲狀腺功能檢查、染色體檢查、免疫學(xué)檢查。

1、激素水平檢測

通過抽血評估性激素六項，包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。該檢查可判斷卵巢儲備功能、排卵障礙或多囊卵巢綜合征等問題。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合超聲進一步評估，必要時使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2、精液分析

要求禁欲3-7天后取精液樣本，檢測精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)。少精癥或弱精癥可能與精索靜脈曲張、感染等因素有關(guān)，可配合維生素E軟膠囊、左卡尼汀口服溶液等改善精子質(zhì)量。嚴重者需考慮輔助生殖技術(shù)。

3、輸卵管通暢性檢查

采用子宮輸卵管造影或超聲造影評估輸卵管是否阻塞。輸卵管積水或粘連可能由盆腔炎性疾病導(dǎo)致，伴隨下腹墜痛等癥狀。輕度粘連可通過腹腔鏡手術(shù)疏通，嚴重阻塞需考慮試管嬰兒技術(shù)。

4、排卵監(jiān)測

通過基礎(chǔ)體溫記錄、排卵試紙或B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。無排卵可能與下丘腦-垂體功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片促排卵，同時監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。

5、宮腔鏡檢查

直視下觀察宮腔形態(tài)，診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。異常子宮出血或反復(fù)流產(chǎn)患者需此項檢查，發(fā)現(xiàn)息肉可宮腔鏡下切除，術(shù)后使用地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。

6、甲狀腺功能檢查

甲亢或甲減均可影響生育能力，需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺炎，需使用左甲狀腺素鈉片控制TSH在2.5mIU/L以下。

7、染色體檢查

針對反復(fù)流產(chǎn)或嚴重少精癥患者，通過外周血核型分析檢測染色體易位、缺失等異常。平衡易位攜帶者可能需進行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)助孕。

8、免疫學(xué)檢查

包括抗磷脂抗體、抗核抗體等檢測，排除免疫因素導(dǎo)致的不孕或流產(chǎn)。抗磷脂抗體綜合征患者妊娠期需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。

建議夫妻雙方同步檢查，女性需避開月經(jīng)期完成不同項目。檢查前3天避免性生活，精液分析前禁煙酒。發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)到生殖醫(yī)學(xué)中心系統(tǒng)評估，根據(jù)病因選擇藥物調(diào)理、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。日常保持規(guī)律作息，男性避免高溫環(huán)境，女性適當補充葉酸片和維生素D3滴劑。