女性不孕癥通常需要做婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查以及宮腔鏡檢查等。不孕癥可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、婦科檢查

婦科檢查是評(píng)估不孕癥的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過外陰、陰道、宮頸及雙合診檢查，可初步判斷生殖器官是否存在畸形、炎癥或腫瘤。醫(yī)生會(huì)觀察陰道分泌物性狀，檢查宮頸有無糜爛或息肉，同時(shí)觸診子宮位置、大小及附件區(qū)是否有壓痛或包塊。若發(fā)現(xiàn)宮頸黏液異?；蚺枨徽尺B體征，可能提示慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備情況。在月經(jīng)周期不同階段監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，可判斷是否存在排卵障礙或多囊卵巢。三維超聲還能診斷子宮畸形如縱隔子宮，而彩色多普勒可評(píng)估卵巢血流信號(hào)。對(duì)于疑似輸卵管積水或卵巢囊腫者，超聲能提供重要影像學(xué)依據(jù)。

3、激素水平檢測(cè)

在月經(jīng)第2-4天抽血查促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等，可評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。孕酮檢測(cè)能確認(rèn)有無排卵，而抗苗勒管激素檢測(cè)更敏感反映卵泡存量。甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥也會(huì)導(dǎo)致不孕，需同步檢查促甲狀腺激素和泌乳素水平。對(duì)于多毛或痤瘡患者，還需檢測(cè)睪酮等雄激素指標(biāo)。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過X線觀察造影劑在宮腔和輸卵管的流動(dòng)，能明確輸卵管是否通暢或存在積水。超聲下輸卵管通液術(shù)更適合碘過敏者，而腹腔鏡通染液檢查能同時(shí)處理盆腔粘連。輸卵管阻塞常見于既往盆腔手術(shù)、結(jié)核或衣原體感染病史者，需根據(jù)堵塞部位選擇介入再通或試管嬰兒。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)，診斷子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連等病變。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)者，可發(fā)現(xiàn)子宮縱隔或內(nèi)膜炎癥。檢查同時(shí)可行診刮術(shù)獲取內(nèi)膜組織，病理檢查能判斷是否存在結(jié)核性內(nèi)膜炎或分泌期轉(zhuǎn)化異常。宮腔鏡手術(shù)可同步處理發(fā)現(xiàn)的占位性病變。

建議備孕女性提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)控制體重在正常范圍。記錄基礎(chǔ)體溫和排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵周期，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇檢查項(xiàng)目。若發(fā)現(xiàn)婦科炎癥需及時(shí)治療，避免頻繁陰道沖洗破壞微環(huán)境。35歲以上女性如半年未孕應(yīng)盡早就診，40歲以上可考慮直接輔助生殖技術(shù)干預(yù)。