分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、腺樣體肥大、氣壓損傷等原因引起。分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的非化膿性炎癥，需結(jié)合病因針對(duì)性治療。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力。當(dāng)咽鼓管因炎癥、解剖異常或肌肉收縮異常導(dǎo)致阻塞時(shí)，中耳內(nèi)形成負(fù)壓，黏膜血管通透性增加，漿液滲出形成積液。常見(jiàn)于鼻竇炎、鼻息肉患者，表現(xiàn)為耳悶脹感及低調(diào)耳鳴。治療需解除阻塞因素，如使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮鼻腔黏膜，或行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。

2、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)鼻咽部炎癥時(shí)，病原體可能通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳黏膜。流感病毒、腺病毒等可引起黏膜充血腫脹，導(dǎo)致咽鼓管通氣功能下降。患者常先有鼻塞流涕癥狀，繼而出現(xiàn)耳部不適。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。

3、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻黏膜發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，組胺釋放導(dǎo)致咽鼓管黏膜水腫。兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)生，多伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏。需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，必要時(shí)聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體生理性肥大或反復(fù)感染增生時(shí)，可直接壓迫咽鼓管咽口。長(zhǎng)期張口呼吸可能繼發(fā)頜面發(fā)育異常，表現(xiàn)為睡眠打鼾、聽(tīng)力漸進(jìn)性下降。鼻咽側(cè)位片可明確診斷，重度肥大需行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、氣壓損傷

飛行、潛水等氣壓急劇變化時(shí)，若咽鼓管未能及時(shí)開(kāi)放平衡壓力，可導(dǎo)致中耳黏膜血管破裂滲出。急性期出現(xiàn)耳痛、眩暈，慢性期形成頑固性積液。建議壓力變化前使用鹽酸麻黃堿滴鼻液，已發(fā)生損傷時(shí)可短期口服醋酸潑尼松片減輕水腫。

預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時(shí)避免用力擤鼻，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。兒童應(yīng)定期檢查腺樣體，過(guò)敏體質(zhì)者需做好環(huán)境控制。若耳悶持續(xù)超過(guò)2周或聽(tīng)力明顯下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試及耳內(nèi)鏡檢查，避免積液機(jī)化導(dǎo)致粘連性中耳炎。