腎母細(xì)胞瘤患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合護(hù)理，重點包括營養(yǎng)支持、感染預(yù)防、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查。護(hù)理措施需根據(jù)治療階段（術(shù)前/術(shù)后/放化療期）調(diào)整，家長應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并觀察患兒異常反應(yīng)。

1、營養(yǎng)支持

治療期間需保證高蛋白、高熱量飲食，推薦雞蛋羹、魚肉泥、配方營養(yǎng)粉等易消化食物?；熎陂g可能出現(xiàn)惡心嘔吐，可采用少食多餐方式，避免油膩刺激性食物。貧血患兒可適量增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，必要時遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2、感染防控

患兒白細(xì)胞降低期間需做好保護(hù)性隔離，每日紫外線消毒房間，限制探視人數(shù)。外出佩戴口罩，進(jìn)食前用生理鹽水漱口，便后使用碘伏消毒肛周。體溫超過38℃時需立即就醫(yī)，避免自行使用退熱藥。定期復(fù)查血常規(guī)，中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L時需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。

3、傷口護(hù)理

術(shù)后保持敷料干燥清潔，滲液超過紗布50%面積需及時更換。使用3M透明敷料固定引流管，記錄每日引流量和性狀。洗澡時用防水貼保護(hù)傷口，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動。若出現(xiàn)切口紅腫、滲膿或發(fā)熱，可能提示感染需使用莫匹羅星軟膏等外用藥并就醫(yī)。

4、心理干預(yù)

采用游戲治療幫助幼兒表達(dá)情緒，用玩具醫(yī)療包模擬治療過程降低恐懼感。學(xué)齡期患兒可通過繪畫日記疏導(dǎo)焦慮，家長避免在患兒面前表現(xiàn)過度焦慮。出現(xiàn)睡眠障礙時可聯(lián)合心理科進(jìn)行沙盤治療，必要時短期使用右佐匹克隆片改善睡眠。

5、康復(fù)監(jiān)測

治療后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腹部超聲和胸部CT，5年內(nèi)每半年檢查1次。注意觀察腹部包塊、血尿、骨痛等復(fù)發(fā)征兆，記錄身高體重變化評估生長發(fā)育。避免接觸放射線及化學(xué)毒物，疫苗接種需推遲至治療結(jié)束1年后。長期隨訪包括腎功能、心臟超聲等放化療遠(yuǎn)期副作用評估。

日常護(hù)理需建立規(guī)律作息，保證每日8-10小時睡眠。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，避免對抗性體育活動。飲食注意食材新鮮度，水果需去皮后食用。家長應(yīng)保存完整病歷資料，記錄用藥反應(yīng)和異常癥狀，定期參加患兒隨訪門診。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐、意識改變等急癥表現(xiàn)時須立即急診處理。