老年人心率異常主要表現(xiàn)為心律不齊、心動過速或心動過緩，可能伴隨心悸、胸悶、頭暈等癥狀。心率異常通常與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化、基礎(chǔ)疾病或藥物影響有關(guān)，需結(jié)合心電圖等檢查明確類型。

1、心律不齊

老年人常見房性早搏或室性早搏，表現(xiàn)為心跳節(jié)律不規(guī)則，可能因心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常引起。輕度偶發(fā)早搏可能無癥狀，頻發(fā)時可感到心前區(qū)漏跳感。需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測評估嚴(yán)重程度，必要時使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

2、心動過速

靜息心率超過100次/分鐘稱為心動過速，可能由發(fā)熱、貧血、心力衰竭或陣發(fā)性室上性心動過速導(dǎo)致?；颊叱ＴV心慌、氣短，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓下降。需排查甲亢等誘因，急性發(fā)作可嘗試頸動脈竇按摩，藥物可選鹽酸胺碘酮片、鹽酸地爾硫卓片。

3、心動過緩

心率低于50次/分鐘可能引發(fā)腦供血不足，表現(xiàn)為乏力、黑朦甚至?xí)炟?。常見于竇房結(jié)功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯或β受體阻滯劑過量。二度Ⅱ型以上傳導(dǎo)阻滯需考慮安裝心臟起搏器，藥物可用硫酸阿托品注射液臨時提升心率。

4、心悸胸悶

主觀感覺心跳沉重或不規(guī)則跳動，多與快速性心律失常相關(guān)。可能合并冠心病心絞痛，需鑒別胸痛性質(zhì)。建議完善冠脈CTA檢查，控制血壓血糖，避免濃茶咖啡等刺激物，可遵醫(yī)囑服用穩(wěn)心顆粒輔助調(diào)節(jié)。

5、頭暈暈厥

嚴(yán)重心動過緩或長時間心臟停搏會導(dǎo)致腦灌注不足。需警惕阿斯綜合征發(fā)作，此類情況具有猝死風(fēng)險。日常應(yīng)避免突然體位改變，監(jiān)測立臥位血壓，必要時使用鹽酸異丙腎上腺素注射液維持心率。

老年人應(yīng)定期監(jiān)測靜息與活動后心率，記錄癥狀發(fā)作時間與誘因。控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病，避免擅自調(diào)整心血管藥物劑量。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失或心率低于40次/分鐘，須立即就醫(yī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和?？浦委?。