腎腫瘤病理類型復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不同。1957年富特等建議將腎瘤分為腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞瘤、腎移行細(xì)胞瘤、腎胚胎癌、腎間質(zhì)瘤和繼發(fā)性腎瘤5類。

腎腫瘤常見的分類

1、除原發(fā)性惡性腫瘤腎腫瘤外，身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腎臟的稱為繼發(fā)性腎腫瘤，肺癌腎轉(zhuǎn)移最常見，其他如惡性淋巴瘤、睪丸、卵巢。大小腸的惡性腫瘤亦可有腎轉(zhuǎn)移，這類的病人生前可能因轉(zhuǎn)移廣泛而不能處理，多數(shù)只在尸檢中發(fā)現(xiàn)。

2、腎癌：亦稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌或透明細(xì)胞癌，是腎惡性腫瘤中最常見的，占大多數(shù)。由于人均壽命延長，診斷技術(shù)進(jìn)步，其發(fā)病率有增長趨勢。腎癌多數(shù)沒有單個腫塊，發(fā)生在單側(cè)腎臟，左右約相等。約1%~2%的雙腎同時發(fā)生或多發(fā)生。腫瘤多發(fā)生在腎上，占44%，下占41%，漫長者占15%。腫瘤一般為圓形或橢圓形，大小直徑為幾厘米到二十厘米，不足三厘米的人多為腺瘤部分變?yōu)榘┌Y，腫瘤有周圍組織擠壓纖維化形成的假性包膜，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)可通過電鏡觀察和單克隆抗體檢測出腎遠(yuǎn)、近曲小管或集合管來源。腎組織和細(xì)胞形狀多樣，但透明細(xì)胞最典型、圓形或多角形、細(xì)胞漿豐富，含有膽固醇或磷脂體的粒細(xì)胞漿呈毛玻璃狀，均勻，細(xì)胞和核大小不同。有些腎癌有棱形細(xì)胞，預(yù)后不好。

3、腎盂癌:主要發(fā)生在腎盂粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞可隨尿流移植到輸尿管、膀胱和后尿道的粘膜壁上。相反，膀胱和尿道的腫瘤也可以追溯到輸尿管和腎盂進(jìn)行栽培。

4、腎母細(xì)胞腫瘤:腫瘤可能起源于后腎胚基，腎母細(xì)胞增生可能化為腎母細(xì)胞瘤。腫瘤以遺傳或非遺傳的形式出現(xiàn)。腎母細(xì)胞腫瘤是包膜的單一實(shí)體，可發(fā)生在腎臟的任何部位，腫瘤剖面呈魚肉狀，灰白色，出血壞死者呈桔黃色或棕紅色，膜周邊鈣化，腫瘤侵入腎盂和輸尿管，引起血尿和梗塞。沿淋巴管轉(zhuǎn)移到腎蒂或腎靜脈到下腔靜脈成為腫瘤栓，腹水、心力衰竭或血行轉(zhuǎn)移到全身部位，肺轉(zhuǎn)移多，雙側(cè)病變無轉(zhuǎn)移者可為雙側(cè)原發(fā)腫瘤。