急慢性胃腸炎的癥狀及用藥

博禾醫(yī)生
急慢性胃腸炎的癥狀主要有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、奧美拉唑腸溶膠囊、口服補液鹽散等藥物。急慢性胃腸炎可能與感染、飲食不當、藥物刺激、免疫異常、精神因素等有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
腹痛是急慢性胃腸炎的常見癥狀,多表現(xiàn)為臍周或上腹部陣發(fā)性絞痛,可能與胃腸黏膜炎癥刺激有關(guān)。急性胃腸炎腹痛起病急驟,慢性胃腸炎腹痛多反復(fù)發(fā)作。感染性胃腸炎可伴隨發(fā)熱,非感染性胃腸炎腹痛多與飲食相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛,鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,或洛哌丁胺膠囊控制腹瀉型腹痛。家長需注意觀察兒童腹痛是否伴隨嘔吐或血便。
腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便稀薄,急性胃腸炎多為水樣便,慢性胃腸炎可能出現(xiàn)黏液便。細菌性胃腸炎糞便可有腥臭味,病毒性胃腸炎常伴噴射狀嘔吐。輕度腹瀉可口服補液鹽散預(yù)防脫水,感染性腹瀉需用諾氟沙星膠囊抗感染,益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群。家長需注意嬰幼兒尿量減少、囟門凹陷等脫水征兆。
胃腸黏膜受刺激時可引發(fā)惡心嘔吐,急性胃腸炎嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重者可含膽汁。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需靜脈補液。可短期使用多潘立酮片促進胃排空,甲氧氯普胺片止吐,配合奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。嘔吐期間應(yīng)暫禁食4-6小時,后從流質(zhì)飲食逐漸過渡。家長需防止嬰幼兒嘔吐物誤吸。
細菌或病毒感染引起的急性胃腸炎常伴38-39℃發(fā)熱,嚴重感染可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。可物理降溫配合布洛芬混懸液退熱,但需避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。慢性胃腸炎發(fā)熱較少見,若出現(xiàn)需警惕并發(fā)癥。發(fā)熱期間應(yīng)增加飲水量,監(jiān)測體溫變化。家長需注意兒童熱性驚厥風險。
胃腸功能紊亂導(dǎo)致食欲下降,急性期可能完全拒食?;謴?fù)期宜選擇米湯、藕粉等低渣飲食,逐步添加蒸蛋、蘋果泥等。慢性胃腸炎患者可補充復(fù)合維生素B片,配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭iL期營養(yǎng)不良者需營養(yǎng)科會診。家長應(yīng)為兒童準備少量多餐的溫熱食物。
急慢性胃腸炎患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,急性期選擇BRAT飲食(香蕉、米飯、蘋果泥、吐司),恢復(fù)期逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,腹瀉期間暫停乳制品。慢性患者需記錄飲食日記排查過敏原,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、意識模糊等需立即就醫(yī)。
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