小便白渾濁如米湯可能由乳糜尿、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)晶尿等原因引起，可通過(guò)尿液檢查、抗感染治療、調(diào)整飲食等方式干預(yù)。乳糜尿通常與淋巴管阻塞有關(guān)，泌尿系統(tǒng)感染多伴隨尿頻尿急，結(jié)晶尿與高鹽飲食或代謝異常相關(guān)。

1、乳糜尿

乳糜尿常見于絲蟲病或腹膜后腫瘤導(dǎo)致淋巴回流受阻，淋巴液混入尿液形成乳白色外觀。典型表現(xiàn)為排尿后靜置可見分層現(xiàn)象，可能伴隨腰酸或下肢水腫。確診需進(jìn)行尿乳糜試驗(yàn)，治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用枸櫞酸乙胺嗪片驅(qū)除絲蟲，或行淋巴管造影術(shù)定位瘺口。急性期需限制脂肪攝入，建議每日烹調(diào)油用量不超過(guò)20克。

2、泌尿系統(tǒng)感染

腎盂腎炎或膀胱炎時(shí)，尿液中白細(xì)胞和膿細(xì)胞增多可導(dǎo)致渾濁，常伴有排尿灼痛和發(fā)熱。大腸埃希菌是常見致病菌，可通過(guò)尿培養(yǎng)明確病原體。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，避免憋尿行為。

3、結(jié)晶尿

尿液中磷酸鹽、尿酸鹽等結(jié)晶過(guò)量析出會(huì)造成米湯樣改變，多見于高嘌呤飲食或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者。晨尿鏡檢可見典型結(jié)晶形態(tài)，長(zhǎng)期可能進(jìn)展為尿路結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，尿酸結(jié)晶者可服用別嘌醇片，同時(shí)保持每日尿量1500毫升以上。

4、前列腺炎

男性慢性前列腺炎時(shí)前列腺液混入尿液可致渾濁，多合并會(huì)陰部脹痛和排尿不盡感。前列腺按摩液檢查可見白細(xì)胞增多，細(xì)菌性需用鹽酸坦洛新緩釋片改善排尿，配合前列舒通膠囊消炎。日常應(yīng)避免久坐和酒精刺激，每周溫水坐浴3-4次有助于緩解癥狀。

5、腎病綜合征

大量蛋白尿?qū)е履蛞罕砻娉霈F(xiàn)細(xì)小泡沫，靜置后呈現(xiàn)渾濁特征，常見于膜性腎病等疾病。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克，伴有低蛋白血癥和水腫。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合纈沙坦膠囊控制蛋白尿。飲食需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白模式，每日蛋白質(zhì)攝入按每公斤體重0.8克計(jì)算。

出現(xiàn)小便米湯樣改變時(shí)應(yīng)優(yōu)先留取晨尿送檢，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)影響結(jié)果。長(zhǎng)期高蛋白飲食者需逐步減少肉蛋奶攝入比例，增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，血糖控制不佳可能加重尿液異常。若渾濁尿伴隨發(fā)熱或腰痛超過(guò)3天，須及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診完善尿培養(yǎng)和泌尿系超聲檢查。