甲狀腺激素檢查主要通過血液檢測完成，常用項(xiàng)目包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動，停用可能干擾結(jié)果的藥物。

1、血液檢測

靜脈采血是甲狀腺功能檢查的核心方式。促甲狀腺激素能反映甲狀腺功能狀態(tài)，數(shù)值升高可能提示甲狀腺功能減退，降低則可能為甲狀腺功能亢進(jìn)。游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸可直接評估甲狀腺激素水平，甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。采血時(shí)間建議選擇上午8-10點(diǎn)，此時(shí)激素水平較穩(wěn)定。

2、超聲檢查

甲狀腺超聲可觀察腺體形態(tài)、大小及血流情況，輔助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。高頻探頭能檢測直徑2毫米以上的微小病變，彈性成像技術(shù)可評估結(jié)節(jié)硬度，彩色多普勒能顯示血流信號分布。超聲檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，對孕婦和兒童安全。

3、核素掃描

放射性碘攝取試驗(yàn)通過測量甲狀腺對同位素的攝取率，鑒別甲亢病因。格雷夫斯病表現(xiàn)為彌漫性攝取增高，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見局部攝取異常。檢查前需停用含碘食物和藥物，孕婦禁用。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像能三維顯示甲狀腺功能狀態(tài)，對異位甲狀腺診斷有獨(dú)特價(jià)值。

4、穿刺活檢

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于超聲提示可疑惡性的結(jié)節(jié)。采用22-25G細(xì)針抽取細(xì)胞樣本，病理診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。檢查可能出現(xiàn)局部血腫或疼痛，嚴(yán)重并發(fā)癥罕見。分子標(biāo)志物檢測可提高不確定結(jié)節(jié)的診斷率，如BRAF基因突變檢測對乳頭狀癌有確診意義。

5、動態(tài)功能試驗(yàn)

促甲狀腺激素釋放激素試驗(yàn)通過靜脈注射TRH，觀察TSH反應(yīng)曲線，鑒別中樞性甲減。甲狀腺激素抑制試驗(yàn)用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)自主功能，服用甲狀腺素后結(jié)節(jié)攝碘率不下降提示功能性腺瘤。這些試驗(yàn)需在?？漆t(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)。

甲狀腺激素檢查后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，避免感染。日常注意控制碘攝入量，海帶紫菜等高碘食物不宜過量食用。規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)頸部腫大或體重異常波動應(yīng)及時(shí)復(fù)查。妊娠期甲狀腺功能監(jiān)測尤為重要，建議孕早期完成甲狀腺篩查。檢查結(jié)果異常需內(nèi)分泌科就診，不可自行調(diào)整藥物劑量。