甲狀腺激素檢查主要通過(guò)血液檢測(cè)完成，常用項(xiàng)目包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，停用可能干擾結(jié)果的藥物。

1、血液檢測(cè)

靜脈采血是甲狀腺功能檢查的核心方式。促甲狀腺激素能反映甲狀腺功能狀態(tài)，數(shù)值升高可能提示甲狀腺功能減退，降低則可能為甲狀腺功能亢進(jìn)。游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸可直接評(píng)估甲狀腺激素水平，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。采血時(shí)間建議選擇上午8-10點(diǎn)，此時(shí)激素水平較穩(wěn)定。

2、超聲檢查

甲狀腺超聲可觀察腺體形態(tài)、大小及血流情況，輔助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。高頻探頭能檢測(cè)直徑2毫米以上的微小病變，彈性成像技術(shù)可評(píng)估結(jié)節(jié)硬度，彩色多普勒能顯示血流信號(hào)分布。超聲檢查無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)孕婦和兒童安全。

3、核素掃描

放射性碘攝取試驗(yàn)通過(guò)測(cè)量甲狀腺對(duì)同位素的攝取率，鑒別甲亢病因。格雷夫斯病表現(xiàn)為彌漫性攝取增高，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見(jiàn)局部攝取異常。檢查前需停用含碘食物和藥物，孕婦禁用。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像能三維顯示甲狀腺功能狀態(tài)，對(duì)異位甲狀腺診斷有獨(dú)特價(jià)值。

4、穿刺活檢

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于超聲提示可疑惡性的結(jié)節(jié)。采用22-25G細(xì)針抽取細(xì)胞樣本，病理診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。檢查可能出現(xiàn)局部血腫或疼痛，嚴(yán)重并發(fā)癥罕見(jiàn)。分子標(biāo)志物檢測(cè)可提高不確定結(jié)節(jié)的診斷率，如BRAF基因突變檢測(cè)對(duì)乳頭狀癌有確診意義。

5、動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)

促甲狀腺激素釋放激素試驗(yàn)通過(guò)靜脈注射TRH，觀察TSH反應(yīng)曲線，鑒別中樞性甲減。甲狀腺激素抑制試驗(yàn)用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)自主功能，服用甲狀腺素后結(jié)節(jié)攝碘率不下降提示功能性腺瘤。這些試驗(yàn)需在專(zhuān)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)。

甲狀腺激素檢查后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，避免感染。日常注意控制碘攝入量，海帶紫菜等高碘食物不宜過(guò)量食用。規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)頸部腫大或體重異常波動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。妊娠期甲狀腺功能監(jiān)測(cè)尤為重要，建議孕早期完成甲狀腺篩查。檢查結(jié)果異常需內(nèi)分泌科就診，不可自行調(diào)整藥物劑量。