如何醫(yī)治慢性失眠癥

博禾醫(yī)生
慢性失眠癥可通過調(diào)整作息、心理治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性失眠癥可能與遺傳因素、精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息有助于改善慢性失眠癥。固定起床和入睡時間能調(diào)節(jié)生物鐘,避免白天補覺影響夜間睡眠質(zhì)量。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備,減少藍光對褪黑素分泌的抑制。保持臥室安靜、黑暗、溫度適宜,選擇舒適的寢具。避免睡前攝入咖啡因、尼古丁等興奮性物質(zhì),晚餐不宜過飽或空腹。
認知行為療法對慢性失眠癥具有長期療效。通過睡眠限制療法減少臥床清醒時間,重建睡眠驅(qū)動力。刺激控制療法幫助建立床與睡眠的條件反射。認知療法可糾正對失眠的過度焦慮,緩解預(yù)期性焦慮。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進式肌肉放松能降低生理喚醒水平。必要時可進行正念冥想或心理咨詢。
慢性失眠癥患者可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片、阿戈美拉汀片等藥物。右佐匹克隆片適用于入睡困難和睡眠維持障礙,通過增強γ-氨基丁酸活性縮短入睡時間。唑吡坦片選擇性作用于ω1受體,改善入睡困難且次日殘留效應(yīng)較小。阿戈美拉汀片兼具褪黑素受體激動和5-HT2C拮抗作用,可調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑短期使用,避免依賴。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。
光照療法利用特定波長光線調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律,適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。生物反饋訓(xùn)練幫助患者感知并控制自主神經(jīng)功能,降低睡眠時的生理喚醒水平。部分患者可能受益于電針治療或經(jīng)皮電刺激等中醫(yī)物理療法。
中醫(yī)認為慢性失眠癥與心脾兩虛、肝郁化火、陰虛火旺等證型有關(guān)。天王補心丹適用于心陰不足型失眠,酸棗仁湯對肝血虧虛型有效。針灸取穴以神門、三陰交、安眠穴為主,配合耳穴壓豆療法。推拿按摩可疏通經(jīng)絡(luò)、寧心安神,重點操作頭面部和背部穴位。食療推薦蓮子、百合、酸棗仁等安神食材,避免辛辣刺激食物。
慢性失眠癥需綜合管理,建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估療效。白天適度運動如散步、瑜伽有助于夜間睡眠,但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運動??刂莆缢瘯r間不超過30分鐘,避免影響夜間睡眠驅(qū)動力。長期失眠可能增加心血管疾病和抑郁風險,應(yīng)及時尋求專業(yè)幫助。治療期間避免自行調(diào)整藥物,定期復(fù)診評估治療方案。