糖尿病腳剛開始的癥狀是什么？
糖尿病腳剛開始的癥狀主要有足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度覺減退以及足部畸形。糖尿病腳通常由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，建議患者及時就醫(yī)，通過藥物和生活方式干預(yù)延緩病情進(jìn)展。
1、足部麻木
早期表現(xiàn)為對稱性襪套樣麻木感，從足趾逐漸向足背延伸。這與高血糖損傷周圍神經(jīng)髓鞘有關(guān)，可能伴隨腓腸肌痙攣。需監(jiān)測血糖并使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時配合低頻脈沖電刺激治療。
2、刺痛感
約半數(shù)患者出現(xiàn)針刺樣或燒灼樣疼痛，夜間加重且對常規(guī)止痛藥反應(yīng)差。這是小纖維神經(jīng)受損的表現(xiàn)，可能與山梨醇代謝異常有關(guān)。建議使用普瑞巴林膠囊聯(lián)合紅外線理療，疼痛劇烈時可考慮加巴噴丁膠囊。
3、皮膚干燥皸裂
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致汗腺分泌減少，足底皮膚出現(xiàn)魚鱗樣脫屑和皸裂，易繼發(fā)感染。需每日用尿素軟膏保濕，避免使用含酒精的護(hù)膚品。合并真菌感染時可聯(lián)用聯(lián)苯芐唑乳膏。
4、溫度覺減退
患者對冷熱刺激感知遲鈍，常因燙傷或凍傷就診。檢查時可發(fā)現(xiàn)振動覺閾值升高，與神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降相關(guān)。應(yīng)避免使用熱水袋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)異物，配合硫辛酸注射液改善微循環(huán)。
5、足部畸形
長期肌力不平衡可能導(dǎo)致爪形趾、錘狀趾等改變，足弓塌陷會增加潰瘍風(fēng)險。這與運(yùn)動神經(jīng)病變相關(guān)，需定制矯形鞋墊分散壓力，嚴(yán)重者需行肌腱松解術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪和圓頭鞋，洗腳水溫控制在37℃以下。保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。每3-6個月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，發(fā)現(xiàn)胼胝體須由專業(yè)足病師處理。避免赤足行走和長時間泡腳，戒煙以改善末梢血液循環(huán)。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時須立即就醫(yī)，防止發(fā)展為糖尿病足壞疽。
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