頸部淋巴結炎的臨床表現(xiàn)
頸部淋巴結炎的臨床表現(xiàn)主要包括局部紅腫熱痛、淋巴結腫大、發(fā)熱乏力等全身癥狀。頸部淋巴結炎通常由細菌或病毒感染引起，可能伴隨咽喉炎、口腔炎癥或皮膚感染。
1、局部紅腫熱痛
頸部淋巴結炎早期表現(xiàn)為淋巴結區(qū)域皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸時有明顯壓痛感。炎癥刺激導致局部血管擴張和炎性介質釋放，可能伴隨下頜或耳周牽涉痛?；颊叱Ｒ蛱弁炊拗祁i部活動，嚴重時可能出現(xiàn)吞咽不適。急性細菌性感染引起的紅腫熱痛癥狀通常進展較快，需警惕化膿性淋巴結炎。
2、淋巴結腫大
感染導致淋巴結內淋巴細胞增殖和炎性細胞浸潤，形成直徑超過1厘米的質硬包塊。細菌感染多引起單側淋巴結腫大如頜下或頸前區(qū)，質地較軟且有波動感提示膿腫形成。病毒感染常導致雙側多發(fā)淋巴結輕度腫大，觸診時活動度較好。結核性淋巴結炎可能表現(xiàn)為串珠樣排列的無痛性腫大，后期易發(fā)生破潰。
3、發(fā)熱乏力
病原體毒素入血可引起38-39攝氏度的中低度發(fā)熱，兒童可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。全身癥狀還包括食欲減退、肌肉酸痛和倦怠感，細菌感染時白細胞計數(shù)明顯升高。EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥可能伴隨持續(xù)發(fā)熱和脾臟腫大。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)反復發(fā)熱和淋巴結炎遷延不愈。
4、原發(fā)感染灶癥狀
繼發(fā)于口腔感染的頸部淋巴結炎常伴隨牙齦紅腫、齲齒疼痛或扁桃體化膿。頭皮感染引起的枕部淋巴結腫大多伴有毛囊炎或癤腫。貓抓病導致的淋巴結炎可見手部抓傷處結痂皮疹。這些原發(fā)灶癥狀有助于判斷淋巴結炎的病因和病原體類型。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
炎癥擴散可能引起蜂窩織炎導致頸部廣泛腫脹，化膿性淋巴結炎破潰后形成難愈性瘺管。鏈球菌感染可能誘發(fā)急性腎小球腎炎，結核分枝桿菌擴散可導致肺或其他器官結核。罕見情況下金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)敗血癥，出現(xiàn)意識改變和血壓下降等危重表現(xiàn)。
頸部淋巴結炎患者應保持充足休息，避免擠壓腫大淋巴結。飲食選擇清淡易消化的流質或半流質食物，適當增加維生素C和優(yōu)質蛋白攝入。急性期可進行頸部冷敷緩解疼痛，體溫超過38.5攝氏度時需物理降溫。注意口腔衛(wèi)生清潔，治療期間避免辛辣刺激性食物。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識改變應立即就醫(yī)，細菌性感染者需完整療程抗生素治療以防復發(fā)。
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