腋下淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為局部腫塊、壓痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱，可能伴隨全身癥狀如發(fā)熱、乏力。腋下淋巴結(jié)腫大可能與感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、局部腫塊

腋下淋巴結(jié)腫大最直觀的表現(xiàn)是觸摸到單個或多個質(zhì)地較硬的腫塊，直徑可能超過1厘米，活動度因病因不同而異。感染引起的淋巴結(jié)通常邊界清晰且可推動，而腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的淋巴結(jié)可能固定粘連。腫塊可能單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)，短期內(nèi)迅速增大需警惕惡性病變。

2、壓痛反應(yīng)

急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大常伴有明顯壓痛，觸碰或上肢活動時疼痛加劇。細(xì)菌感染如化膿性鏈球菌感染時，壓痛更為顯著，可能伴隨跳痛感。結(jié)核性淋巴結(jié)炎早期壓痛較輕，但后期破潰后形成竇道。無痛性腫大需優(yōu)先排除淋巴瘤或乳腺癌轉(zhuǎn)移。

3、皮膚改變

病變區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、溫度升高，嚴(yán)重時可見橘皮樣改變。急性化膿性淋巴結(jié)炎可導(dǎo)致皮膚緊繃發(fā)亮，最終形成膿腫破潰。慢性淋巴結(jié)腫大可能引起皮膚色素沉著，惡性病變晚期可能出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。皮膚改變程度往往反映病情的急緩性質(zhì)。

4、全身癥狀

感染性淋巴結(jié)炎常伴隨發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃，伴有寒戰(zhàn)或盜汗。病毒性感染可能出現(xiàn)低熱伴肌肉酸痛，傳染性單核細(xì)胞增多癥還會出現(xiàn)咽痛、肝脾腫大。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病引起的淋巴結(jié)腫大可能合并關(guān)節(jié)痛、皮疹等多系統(tǒng)表現(xiàn)。

5、伴隨體征

乳腺區(qū)域腫塊伴腋下淋巴結(jié)腫大需考慮乳腺癌可能。結(jié)核病患者可能同時存在頸部淋巴結(jié)腫大和午后潮熱。淋巴瘤患者常見多組淋巴結(jié)無痛性腫大伴體重下降。HIV感染者可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大伴機(jī)會性感染癥狀。

發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)避免擠壓按摩，記錄腫塊大小變化速度和伴隨癥狀。保持局部清潔干燥，選擇寬松衣物減少摩擦。急性期可冷敷緩解疼痛，但持續(xù)腫大超過2周或出現(xiàn)夜間盜汗、體重下降等警示癥狀時，需及時進(jìn)行超聲檢查、血常規(guī)及病理活檢等醫(yī)學(xué)評估。日常注意增強(qiáng)免疫力，避免上肢外傷感染。