股骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉方法有哪些？有哪些床上關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練？
股骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉方法主要有床上關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。床上關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收、股四頭肌等長收縮等。
1、床上關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練
踝泵運(yùn)動(dòng)通過踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈動(dòng)作促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。直腿抬高可增強(qiáng)股四頭肌力量，訓(xùn)練時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬離床面15-30厘米。膝關(guān)節(jié)屈伸需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，初期可借助彈力帶輔助。髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收需保持骨盆穩(wěn)定，避免代償動(dòng)作。股四頭肌等長收縮通過靜態(tài)收縮肌肉促進(jìn)肌力恢復(fù)，每次保持5-10秒。
2、肌力訓(xùn)練
早期可采用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌和臀肌。中期可增加器械訓(xùn)練如腿舉、髖外展機(jī)等，負(fù)荷需循序漸進(jìn)。后期可進(jìn)行功能性訓(xùn)練如單腿站立、臺(tái)階訓(xùn)練等，注意保持動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)。訓(xùn)練頻率建議每周3-5次，每組10-15次。訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疼痛需立即停止并咨詢醫(yī)生。
3、負(fù)重訓(xùn)練
術(shù)后早期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行部分負(fù)重訓(xùn)練，使用助行器或拐杖輔助。隨著骨痂形成可逐步增加負(fù)重比例，從20%體重開始遞增。完全負(fù)重前需通過X線確認(rèn)骨折愈合情況。訓(xùn)練時(shí)注意保持正確步態(tài)，避免跛行?？蛇M(jìn)行重心轉(zhuǎn)移、踏步等訓(xùn)練增強(qiáng)負(fù)重能力。
4、平衡訓(xùn)練
從坐位平衡開始訓(xùn)練，逐步過渡到站立平衡?？墒褂闷胶鈮|、平衡板等器械輔助訓(xùn)練。單腿站立時(shí)間從10秒開始逐步延長?？蛇M(jìn)行拋接球、重心轉(zhuǎn)移等動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)需有保護(hù)措施，防止跌倒。平衡能力改善后可進(jìn)行步行中變向、跨越障礙等復(fù)雜訓(xùn)練。
5、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練
包括床上翻身、坐起、轉(zhuǎn)移、如廁等生活技能訓(xùn)練。早期可借助床欄、扶手等輔助設(shè)備。穿衣訓(xùn)練建議先練習(xí)穿寬松衣物。洗澡訓(xùn)練需注意防滑措施。上下樓梯訓(xùn)練需遵循好上壞下原則。所有訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，逐步恢復(fù)生活自理能力。
股骨骨折術(shù)后康復(fù)需遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)原則，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定訓(xùn)練計(jì)劃，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，保持均衡營養(yǎng)。避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重活動(dòng)，防止發(fā)生再骨折?？祻?fù)期間出現(xiàn)異常疼痛、腫脹需及時(shí)就醫(yī)。
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