手腕腱鞘炎常見哪些癥狀?手腕腱鞘炎有哪些緩解方法?

博禾醫(yī)生
手腕腱鞘炎常見癥狀包括局部疼痛、活動受限、彈響感、腫脹和壓痛。緩解方法主要有休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、支具固定和康復(fù)訓(xùn)練。
手腕腱鞘炎最典型的癥狀是手腕部持續(xù)性鈍痛或刺痛,尤其在拇指側(cè)或腕關(guān)節(jié)背側(cè)明顯。疼痛會在抓握、扭轉(zhuǎn)手腕或提重物時加重,夜間可能因壓迫出現(xiàn)靜息痛。初期疼痛較輕,隨著炎癥發(fā)展可能放射至前臂?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。
由于腱鞘腫脹壓迫肌腱,患者會出現(xiàn)屈伸腕關(guān)節(jié)困難,特別是拇指外展和手腕尺偏動作受限。嚴重時可能出現(xiàn)“扳機指”現(xiàn)象,即活動時肌腱卡頓。這種情況可能與長期重復(fù)手部勞作有關(guān),建議減少手機操作、打字等動作,必要時使用腕關(guān)節(jié)支具限制活動。
肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)滑動時會產(chǎn)生摩擦音,表現(xiàn)為活動手腕時的彈響或捻發(fā)音。這種情況常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,與肌腱增厚或腱鞘纖維化相關(guān)。急性期可采用冰敷減輕水腫,慢性期可用熱水浸泡配合輕柔按摩,避免暴力拉伸。
炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致腕部腱鞘周圍組織水腫,表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,觸診時可觸及條索狀腫脹的腱鞘。這種情況需要與關(guān)節(jié)積液鑒別,可通過超聲檢查確診。腫脹明顯時可抬高患肢,配合地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。
在橈骨莖突或腕橫韌帶處按壓會出現(xiàn)明顯痛點,這是診斷腱鞘炎的重要體征。壓痛點多與肌腱走行一致,可能伴隨皮下結(jié)節(jié)形成。對于頑固性壓痛,醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但一年內(nèi)不宜超過3次。
手腕腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時間保持握持姿勢,使用電腦時建議佩戴護具分散壓力??蛇M行手腕繞環(huán)、手指伸展等低強度訓(xùn)練增強肌腱柔韌性,但急性期禁止過度活動。飲食上增加深海魚、櫻桃等抗炎食物攝入,控制高糖高脂飲食以免加重炎癥反應(yīng)。若保守治療3個月無效,需考慮腱鞘切開術(shù)等外科干預(yù)。
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