肋骨骨折的治療原則是什么?開放性骨折應(yīng)該如何治療?

博禾醫(yī)生
肋軟骨骨折會損害我們身體的一些器官,咳嗽和呼吸也會有強(qiáng)烈的疼痛,因?yàn)檫@種骨折我們必須注意,一般來說,成人肋軟骨骨折的風(fēng)險更大,尤其是老年人,骨折的可能性很大,接下來我們將介紹肋軟骨骨折的治療。
治療肋骨骨折的原則是鎮(zhèn)痛、清潔呼吸道分泌物、固定胸部、恢復(fù)胸壁功能和預(yù)防并發(fā)癥。鎮(zhèn)痛方法有很多,可以口服或肌肉靜脈注射鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑;或使用自控止痛泵;肋間神經(jīng)阻滯和痛點(diǎn)也可以關(guān)閉。還可選用活血化瘀通絡(luò)藥,用中藥接骨散治療,對減輕局部軟組織骨折腫脹疼痛,加速骨折愈合有很好的效果。如果老年人單純性肋骨折處理不當(dāng),由于疼痛,可限制其有效的呼吸運(yùn)動、咳嗽和痰排出,進(jìn)一步降低肺的順應(yīng)性,容易引起呼吸窘迫和缺氧,增加肺部感染率。因此,應(yīng)密切觀察和積極治療老年人的肋骨骨折。積極鼓勵和系統(tǒng)并發(fā)癥,積極鼓勵和協(xié)助患者咳嗽、排痰、早起。由于肋骨骨折的程度和范圍不同,固定胸廓的方法也不同。
1.治療單處閉合性肋骨骨折
由于上下肋骨和肋間肌的支撐,骨折兩端脫位,活動少,可自動愈合。固定胸部的主要目的是減少骨折端的活動和疼痛。方法包括:寬條固定、多條胸布固定或彈性胸帶固定。治療簡單肋骨骨折的原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。必要時可口服或注射止痛劑。
2.治療連枷胸
糾正異常呼吸運(yùn)動、抗休克、防治感染和治療并發(fā)損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍較小或位于背部時,異常呼吸運(yùn)動不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部墊壓力包扎。但當(dāng)浮動范圍超過3cm時,會引起嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能障礙,當(dāng)超過5cm或雙側(cè)胸軟胸綜合征時,會迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急治療。
3.治療開放性骨折
應(yīng)盡快進(jìn)行徹底的清創(chuàng)治療。清除骨碎片和無活力組織,咬傷骨折斷端,避免刺傷周圍組織。如有肋間血管損傷,應(yīng)分別縫合破裂血管的遠(yuǎn)端和近端。切除肋間神經(jīng)有助于減輕術(shù)后疼痛。胸膜損傷按開放性胸部治療。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和抗生素防治感染。
肋骨骨折可在2~4周內(nèi)愈合,治療中不強(qiáng)調(diào)四肢骨折對合斷端。簡單的肋骨骨折本身并不致命。
以上內(nèi)容是關(guān)于肋軟骨骨折的治療,事實(shí)上,如果不是嚴(yán)重骨折,我們的身體有良好的修復(fù)功能,嚴(yán)重骨折可以選擇手術(shù)治療,具體需要看到患者的身體質(zhì)量和骨折部位,當(dāng)然,骨折不是一個嚴(yán)重的問題,我們不太焦慮。
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