脂肪肝不能治愈嗎？哪些脂肪肝必須服用降脂藥物？
脂肪肝已成為現(xiàn)代人普遍面臨的健康問(wèn)題。脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。它被認(rèn)為是隱性肝硬化的常見(jiàn)原因，這無(wú)疑給人們預(yù)防脂肪肝敲響了警鐘。然而，人們對(duì)脂肪肝的預(yù)防和治療仍有許多認(rèn)知錯(cuò)誤，脂肪肝的發(fā)病率一直在上升。預(yù)防和治療脂肪肝有哪些誤解？
1.脂肪肝患者遠(yuǎn)離肉
許多人被發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝。他們擔(dān)心，如果與肉類(lèi)相關(guān)的食物疼痛絕緣，獲得脂肪肝并不意味著他們不能吃肉，但他們應(yīng)該限制肥肉和肉皮的食用。魚(yú)、兔肉、煮熟的瘦豬肉、牛肉、雞肉等
脂肪肝的常見(jiàn)原因是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、酗酒等，但不是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、身體脂肪過(guò)多的人會(huì)得脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)不良、減肥過(guò)多或過(guò)快的人也會(huì)得脂肪肝。
特別是不吃主食，只吃水果、蔬菜、維生素片等減肥方法，容易引起營(yíng)養(yǎng)不良。如果身體得不到必要的能量，用身體其他部位貯藏的脂肪、蛋白質(zhì)通過(guò)肝臟這個(gè)中轉(zhuǎn)站轉(zhuǎn)化為能量，大量的脂肪酸進(jìn)入肝臟形成脂肪肝。
脂肪肝是可逆性病變，特別是輕度脂肪肝，一定要進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，沉積的脂肪逐漸減少，肝功能恢復(fù)正常。
2.肥胖脂肪肝患者的水果越多越好
新水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)。經(jīng)常吃肯定是有益的。然而，水果的效果并不是越多越好。水果含有一定量的糖。長(zhǎng)期飲食過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血糖和血脂升高，誘發(fā)肥胖。肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不應(yīng)多吃水果。
現(xiàn)在，我們應(yīng)該經(jīng)?？紤]過(guò)熱飲食對(duì)健康的危害，盡量選擇含糖量低的水果，如蘋(píng)果和梨，不要太多。如有必要，我們應(yīng)該用蘿卜、黃瓜、西紅柿和其他蔬菜代替水果，在飲食前或兩餐之間饑餓時(shí)吃水果，以減少晚餐的飲食量。同樣，適量飲用富含蛋白質(zhì)和鈣是有益的，但睡前喝一杯很容易導(dǎo)致熱量過(guò)剩，肥胖脂肪肝患者可能會(huì)有不同的意見(jiàn)。
脂肪肝無(wú)法治愈
臨床上，許多脂肪肝患者長(zhǎng)期在許多醫(yī)院就診，嘗試了許多藥物，但沒(méi)有改善，悲觀地認(rèn)為脂肪肝無(wú)法治愈。
事實(shí)上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)。如果能及時(shí)消除病因，控制原發(fā)性疾病，肝內(nèi)脂肪沉淀幾個(gè)月就能完全消失。例如，酒精性脂肪肝戒酒絕對(duì)有效的許多藥物和工業(yè)毒性脂肪肝，如果能有效控制體重，減少腰圍，肝臟脂肪沉淀也會(huì)立即消失。然而，如果單純脂肪肝已經(jīng)發(fā)展成脂肪肝，病變通常需要半年甚至幾年才能完全恢復(fù)。即使少數(shù)患者消除病因，也能發(fā)展成不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。因此，應(yīng)加強(qiáng)脂肪肝的早期診斷和治療，部分脂肪肝患者難以恢復(fù)的原因可能是治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)或治療程序不足。
4.脂肪肝的治療主要取決于肝臟保護(hù)藥物
許多患者經(jīng)常在各大醫(yī)院和藥店尋求治療脂肪肝的特效藥物，但到目前為止，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，預(yù)防肥胖性脂肪肝等疾病。通過(guò)節(jié)食、鍛煉等措施減肥比治療肝臟保護(hù)藥物更重要，尤其是對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪肝，減肥是保證肝臟藥物效果的重要條件。在過(guò)去，每個(gè)人都鄙視減肥，甚至許多臨床醫(yī)生也錯(cuò)誤地認(rèn)為不需要藥物治療。事實(shí)上，在脂肪肝的綜合治療中，肝臟保護(hù)藥物只是一種輔助治療措施，主要用于轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝患者。短期強(qiáng)化行為的患者長(zhǎng)期重視和調(diào)整，糾正飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為。這些非藥物治療必須終身實(shí)施。否則，脂肪肝即使治愈也會(huì)復(fù)發(fā)。因此，脂肪肝患者必須了解積極參與治療的重要性，找出自己的不良飲食和生活習(xí)慣，糾正自己的不良習(xí)慣。不要以為只花錢(qián)買(mǎi)藥就能健康。
5.脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，需要服用降低酶的藥物
血清轉(zhuǎn)氨酶過(guò)去常被誤認(rèn)為是肝炎，肝炎是性和傳染性的。只要轉(zhuǎn)氨酶正常下降，即使是性肝炎也不必害怕。因此，一旦中國(guó)人發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶上升，他們通?？释褂盟幬飦?lái)使轉(zhuǎn)氨酶正常化，從而恢復(fù)正常生活。出乎意料的是，這種做法只是欺騙自己，隱病情，放松基本治療，肝病很容易惡化。
疫情病學(xué)調(diào)查顯示，脂肪肝成人或兒童體檢發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，無(wú)傳染性。3-6月體重下降5%-10%可能會(huì)使肥胖脂肪肝患者的血清轉(zhuǎn)氨酶下降到正常水平。據(jù)報(bào)道，每次體重下降1%，轉(zhuǎn)氨酶下降8%.3%，體重下降10%，轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，肝收縮腫大、脂肪肝逆轉(zhuǎn)高的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)上升，保肝降酶藥物無(wú)法發(fā)揮作用。
6.脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，不能多活動(dòng)
臨床上，約10%的非酒精性脂肪肝患者有血清轉(zhuǎn)氨酶，不同于急性肝。非酒精性脂肪肝不需要休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，也不需要采取相關(guān)的消毒和隔離措施。然而，臨床醫(yī)生、家人和同事都要求患者少活動(dòng)，多休息。因此，患者體重和腰圍增加，血清轉(zhuǎn)氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在。
疫情病學(xué)調(diào)查顯示，肥胖性脂肪肝伴轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動(dòng)的生活方式密切相關(guān)。在抑制飲食的同時(shí)，每周持續(xù)150分鐘以上的中等有氧運(yùn)動(dòng)是最有效的治療方法。因此，脂肪肝伴轉(zhuǎn)氨酶升高的患者不僅要加強(qiáng)休息，還要加強(qiáng)鍛煉。脂肪肝患者最好的運(yùn)動(dòng)是每周至少步行3公里，每周5次以上。
7.脂肪肝必須服用降脂藥物
無(wú)論高脂血癥與脂肪肝密切相關(guān)，它們通常不是因果關(guān)系。到目前為止，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有正式的降脂藥物可以有效地減少肝臟脂肪沉淀的臨床試驗(yàn)。因此，如果有脂肪肝，不需要服用降脂藥物，但如果降脂藥物使用不當(dāng)，不僅可以減少脂肪肝，還可以減少臟損傷。原因可能是脂肪肝表肝對(duì)脂肪代謝紊亂的治療達(dá)到了極限。此時(shí)，使用降脂藥物相當(dāng)于鞭打速牛，即降脂肝對(duì)降脂藥物的耐受性降低，使用不當(dāng)容易發(fā)生藥物性肝病。
現(xiàn)在，如果脂肪肝不伴有高脂血癥，就不要使用降脂藥。脂肪肝有高脂血癥，應(yīng)根據(jù)高脂血癥的病因、程度和動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病的概率，適當(dāng)決定是否使用降脂藥物。如果是酒精中毒引起的，戒酒有利于降低血脂和脂肪肝。如果能停藥，盡量停藥。如果不能停止飲酒或藥物，如果血脂不明顯，就不要在意。因?yàn)楣芾砜赡軙?huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)于肥胖和糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不高，血脂和預(yù)防脂肪肝的治療主要是通過(guò)減肥和運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)體重和血糖~6月以后，如果血脂高，可以使用降低血脂的藥物，但需要同時(shí)適當(dāng)減少或使用保肝藥物。有高脂血癥家族史，血脂明顯者用降脂藥物治療。此時(shí)，降脂藥物起到標(biāo)本兼治的作用
8.慢性肝炎與肥胖脂肪肝結(jié)合最重要的抗治療方法
中國(guó)是一個(gè)感染慢性乙型肝炎的大國(guó)。近年來(lái)，肥胖脂肪肝患者數(shù)量增加，兩種疾病合并的可能性越來(lái)越高。治療肥胖、脂肪肝、乙型肝炎感染伴轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，通?？紤]使用抗藥物。事實(shí)上，患者的肝損傷不是由感染引起的，如果不是由感染引起的，再次抵抗也沒(méi)用。此外，即使是乙肝，肥胖和脂肪肝的存在也會(huì)大大降低抗治療成功的概率。因此，當(dāng)慢性肝炎與肥胖脂肪肝并存時(shí)，應(yīng)首先考慮減肥治療。當(dāng)患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝在減肥后恢復(fù)正常時(shí)，主要矛盾是肥胖而不是感染。半年后，當(dāng)患者的轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)異常時(shí)，抗治療。因此，他們的體重管理相對(duì)簡(jiǎn)單，抗治療程度長(zhǎng)，成本高，成功率低。
脂肪肝不是一種疾病，
隨著四面人脂肪肝檢測(cè)率的提高，脂肪肝大多處于亞健康狀態(tài)，不是真正的疾病，不需要治療。畢竟脂肪肝是病還是治療？
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，非酒精性脂肪肝是肝臟脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，不會(huì)引起肝炎和肝纖維化。然而，近年來(lái)的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是一種與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，有三個(gè)原因：
（1）至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪肝，而不是單純性脂肪肝，但酒精性脂肪肝顯然是隱性肝硬化和肝癌的重要早期病變，是肝衰竭的罕見(jiàn)原因
(2)即使是單純性脂肪肝，脂肪肝也比普通肝脆弱，容易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血和感染的損害。因此，從預(yù)防和治療肝病、糖尿病和心腦血管疾病的角度來(lái)看，非酒精性脂肪肝是一種疾病，其科學(xué)名稱(chēng)應(yīng)該是非酒精性脂肪肝。因此，健康檢查中發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀脂肪肝不容忽視，必須立即在醫(yī)院診治。
事實(shí)上，脂肪肝是由后天的不良生活習(xí)慣引起的代謝性肝病，早期脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)。遠(yuǎn)離脂肪肝的預(yù)防和控制的誤解，注意日常生活的調(diào)節(jié)，有助于脂肪肝的逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)。
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