下巴掉了通常是指顳下頜關(guān)節(jié)脫位，可通過手法復(fù)位、固定制動等方式治療。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、張口過大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下頜運(yùn)動受限、疼痛、咬合異常等癥狀。

1、手法復(fù)位：

患者取坐位，頭部固定，醫(yī)生雙手拇指纏繞紗布后置于患者下頜磨牙咬合面，其余四指握住下頜體，拇指用力向下壓的同時其余手指將頦部緩慢上推，聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周，避免大張口。急性脫位及時復(fù)位成功率較高，陳舊性脫位可能需要全身麻醉下復(fù)位。

2、固定制動：

復(fù)位后使用顱頜繃帶或彈性頜托限制下頜運(yùn)動2-3周，防止復(fù)發(fā)。固定期間建議進(jìn)食流質(zhì)或軟食，避免咀嚼硬物、打哈欠及大笑等大幅度張口動作。夜間可配合使用咬合板減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，慢性脫位患者需長期佩戴頜墊矯正咬合關(guān)系。

3、物理治療：

急性期后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。每日可進(jìn)行輕柔的下頜關(guān)節(jié)按摩，配合張口訓(xùn)練（如漸進(jìn)性咬合練習(xí)）增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。熱敷患處每次15-20分鐘，每日2-3次有助于放松咀嚼肌。

4、藥物治療：

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可服用鹽酸乙哌立松片緩解緊張。反復(fù)脫位患者可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉改善潤滑功能，或注射肉毒桿菌毒素降低肌張力。

5、手術(shù)治療：

對于習(xí)慣性脫位保守治療無效者，可選擇關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)等外科手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動4-6周，逐步恢復(fù)張口訓(xùn)練。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需行關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)咀嚼功能。

復(fù)位后應(yīng)避免進(jìn)食堅果、牛肉干等堅硬食物，選擇粥類、蛋羹等軟爛食物。減少說話時間，避免唱歌、吹奏樂器等需要大幅張口的活動。睡眠時保持仰臥位，勿側(cè)臥壓迫患側(cè)。寒冷季節(jié)注意面部保暖，防止肌肉受涼痙攣。若出現(xiàn)反復(fù)脫位或持續(xù)疼痛，需及時復(fù)查排除關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。