腦梗塞的原因和注意事項(xiàng)
腦梗塞主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，日常需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測(cè)。腦梗塞是腦血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死，常見誘因包括高血壓、糖尿病、房顫等，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并警惕復(fù)發(fā)征兆。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
長(zhǎng)期高血壓、高血脂可導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊使管腔狹窄。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，阻塞大腦中動(dòng)脈等主要血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)含糊，需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，配合頸部血管超聲定期評(píng)估狹窄程度。
2、心源性栓塞
房顫患者左心房?jī)?nèi)易形成附壁血栓，脫落后可隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類梗塞多累及大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，起病急驟且梗死面積較大。建議房顫患者規(guī)范使用利伐沙班片或華法林鈉片抗凝，同時(shí)通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心律變化。
3、小動(dòng)脈閉塞
長(zhǎng)期糖尿病或吸煙可導(dǎo)致腦內(nèi)微小動(dòng)脈玻璃樣變，管壁增厚引發(fā)腔隙性梗死。患者常表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺障礙，頭顱MRI可見直徑小于15毫米的病灶。需嚴(yán)格控制血糖并戒煙，必要時(shí)使用尼莫地平片改善腦微循環(huán)。
4、血液成分異常
真性紅細(xì)胞增多癥、抗磷脂抗體綜合征等疾病可增加血液粘稠度，促進(jìn)血栓形成。這類患者需針對(duì)原發(fā)病治療，如采用羥基脲片降低紅細(xì)胞數(shù)量，定期檢測(cè)凝血功能及抗體水平。
5、其他誘因
頸動(dòng)脈夾層、血管炎等少見病因也可引發(fā)腦梗塞。年輕患者突發(fā)卒中需考慮此類因素，通過(guò)血管造影明確診斷后，可能需應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制血管炎癥反應(yīng)。
腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，單次持續(xù)30-40分鐘。監(jiān)測(cè)血壓早晚各一次并記錄，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，康復(fù)期患者可配合針灸改善運(yùn)動(dòng)功能，但所有治療調(diào)整均需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估。
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