胃痛可能由胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、胃癌等疾病引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。胃痛的診斷方式主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀評估等。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃痛最直接的方法，通過內(nèi)鏡可觀察胃黏膜病變情況。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病，必要時(shí)可進(jìn)行活檢。檢查前需空腹，檢查過程中可能有輕微不適。胃鏡檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適，一般短時(shí)間內(nèi)可緩解。檢查后兩小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，以免嗆咳。

2、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是胃痛的常見原因，可通過呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測或胃黏膜活檢確診。呼氣試驗(yàn)需空腹進(jìn)行，服用標(biāo)記尿素后收集呼氣樣本。糞便抗原檢測無創(chuàng)且方便，適合兒童和老年人。胃黏膜活檢準(zhǔn)確性高，但屬于有創(chuàng)檢查。陽性結(jié)果提示需進(jìn)行根除治療，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查可評估胃部及周圍器官情況。超聲檢查無輻射，適合初步篩查。CT能清晰顯示胃壁增厚、淋巴結(jié)腫大等異常。MRI對軟組織分辨率高，有助于評估腫瘤侵犯范圍。影像學(xué)檢查前可能需要禁食或服用造影劑，檢查時(shí)需配合呼吸指令。影像學(xué)異常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血，便潛血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)消化道出血。肝功能、胰酶等檢查可排除肝膽胰疾病。腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA等對胃癌篩查有一定參考價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室檢查需空腹采血，結(jié)果異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析。反復(fù)便潛血陽性需警惕消化道腫瘤可能。

5、癥狀評估

詳細(xì)詢問疼痛性質(zhì)、部位、誘因及伴隨癥狀對診斷很重要。燒灼樣痛多見于胃酸相關(guān)疾病，脹痛常見于功能性消化不良。進(jìn)食后加重可能提示胃潰瘍，夜間痛醒需考慮十二指腸潰瘍。伴隨反酸、噯氣可能為胃食管反流病，體重下降、貧血需警惕惡性腫瘤。癥狀評估可初步判斷疾病性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)檢查選擇。

胃痛患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激、油膩、過冷過熱食物，規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒，減少咖啡、濃茶攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮。按醫(yī)囑服藥，不隨意使用止痛藥。定期復(fù)查，尤其是有胃癌家族史或長期胃部不適者。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。